更年期失眠，是指女性在绝经前后出现的持续睡眠质或量不满意的生理障碍，临床表现为：入睡困难或多梦易醒、醒后无法入睡，甚则彻夜不寐。数据显示，女性更年期失眠发生率约为37.0%-75.0%，是女性各阶段中失眠率最高的时期。中医认为，更年期失眠往往是肾气衰弱，冲任虚损，营卫不和，气血不调，阴阳失衡而产生，当注重调节阴阳平衡。我在门诊遇到一位53岁大姐，她自从3年前和家里闹矛盾、吵了一架，生了一场闷气，就出现了失眠、睡不着问题。
最近3年来，可以说，没有睡一个安稳觉。她刚开始服用安眠药，每晚能睡5、6个小时，后来安眠药用量加倍，但是只能睡3、4个小时。初诊时，她自述性格急躁，心烦易怒，有阵发性烘热汗出症状。已经绝经2年了。查看她的舌脉呢，舌质红，苔薄少，脉细弦。除此之外呢，失眠还加速了她的衰老，头发花白了一半。整个人没有精神。中医辨证，是肝郁血虚之证，治疗上以疏肝解郁、养血安神为主。我们用了酸枣仁汤加减。
主药材养心补肝，宁心安神；用镇静安神、固涩敛汗之品，应对多梦、易醒且易出汗；此外呢，酌加疏肝解郁、敛汗生津的药。经过一段时间调理，她睡眠明显改善，可以睡4、5个小时，安眠药用量减半。接下来，我们加用疏肝理气之品，来缓解其性格的急躁易怒；加用滋阴增液的药，应对口苦；加用交通心肾的药，让水火相济，肝血得养。2个月左右，她复诊时告诉我：最近安眠药停掉了，一晚能睡6、7个小时；夜间醒来次数减少，即便醒来也能很快入睡。情绪和缓许多，不那么烦躁了。烘热汗出、口干口苦问题也不大了。
我看她面色红润、精神状态良好，和初诊相比，确实判若两人，鼓励她继续保持良好生活方式，保持气血充足的状态。后续停药后，随访4个月，她一般情况良好，没有出现再次失眠障碍。我们多知道，人之生身源于肾，肾精、肾气、肾阴、肾阳的充足，都是保证女性正常睡眠状态不可或缺的必要因素。对于更年期女性来说，更要注重维护肾气，补益肾气，维持气血阴阳之平衡。中医在治疗更年期女性失眠时候，始终要谨记：以肾为本，滋阴降火；疏肝养血，宁心安神；肝肾同补，水木同调。今天就分享到这里