大家好，我是中医贾鹰珏，我前段时间接诊了一位更年期抑郁症患者，我今天和大家谈谈我的经验。
王某，女，时年50岁。初诊。患者自诉失眠、汗多5年余。五年来，患者经常失眠、汗出明显，尤其夜间为甚，伴心烦急躁，时头晕头痛，易发脾气，两胁部窜痛不定，偶感全身不适，莫可名状，甚则有轻生念头，并出现月经紊乱。医院心理科治疗，给予抗焦虑抑郁的药物，服药期间症轻，但停药后再发。
后至妇科用雌激素治疗，月经基本正常，上症减轻，但效果欠佳，仍反复发作，时轻时重，并逐渐出现胃脘不适，口苦口臭，纳差，稍进食即腹胀，大便2日一行，黏滞不爽。为求中医系统治疗，遂来我门诊求治。
现症见：失眠、汗多，夜间汗出明显，头晕，心烦急躁，易怒，时感两胁胀痛，痛处不定，腹胀，纳差，口味异常，大便偏干，质粘，1~2日一次，舌质淡，边尖红，体稍胖大，苔薄白腻，脉弦细。
诊断：脏躁（脾虚肝郁）。
治法：健脾疏肝，清心安神，固表止汗。
方药：香砂六君子汤加减。白术，茯苓，陈皮，半夏，香附，砂仁，柴胡，郁金，乌药，焦三仙各，合欢皮，天麻，麻黄根，淡竹叶，小茴香，甘草，生姜3片为引。10剂，水煎服，日1剂。
医嘱：忌服辛苦酸辣之物，规律生活，避免紧张和情绪过激，畅情志。
二诊（年2月21日）：服上药后，汗出减少，睡眠好转，基本无头晕，舌苔薄，腹胀不减，伴嗳气。守上方去半夏、天麻、淡竹叶，加青皮，柿蒂，萝卜种，龙齿，知母，以加强疏肝理气之力。同时，知母有预防理气药过度伤阴之意。继服，水煎服，日1剂。
医嘱：同上。 三诊（年3月2日）：服上药后，口苦、腹胀及两胁痛、汗多等症基本消失，精神明显改善，食欲正常，眠欠佳，但较前好转。故守上方去知母，加夜交藤以助改善睡眠，继服15剂，水煎服，日1剂，巩固治疗。
经上述近两个月的治疗，患者精神状态恢复如前，正常生活，上症未再复发。
按：本案患者年龄50岁，适处更年期，肝郁气滞日久，肝阴不足，气郁化热，热扰心神，清窍失养。症见失眠、汗出、头晕、心烦急躁、胁痛、腹胀、纳差、大便干质粘，舌边尖红、苔薄白腻、脉弦细，显为肝脾失调，心肝热盛证。治以香砂六君子汤加减，旨在健脾疏肝、清心安神、固表止汗。此案例偏于脾虚用香砂六君子汤加柴胡、香附、郁金等健脾益气，疏肝解郁。#抑郁#