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TUhjnbcbe - 2023/7/2 21:07:00
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经常听到这样一句话,说人到了中年,身体就要开始走下坡路了。其实这是有一定道理的。因为到了中年后,身体的机能就要慢慢退化,我们常常出现一种力不从心的感觉。而在中老年朋友容易出现的疾病中,骨质疏松也是比较多发的一种。

据相关调查显示,我国年龄在50岁以上人群中,骨质疏松的患病占比就达到了19.2%,在这其中男性骨质疏松症患病率是6.0%,女性患病率却已经达到了32.1%。而我国年龄在65岁以上的女性的骨质疏松症患病率更是高达51.6%。

这个数据说明,骨质疏松症在中老年朋友中,还是比较多见的。

并不只是身体带来的变化会导致骨质疏松的出现,其实在我们的生活中一些药物的大量长期使用,也会加速我们身体内的骨流失,导致易患骨质疏松。那宋医生先带大家看一看什么是骨质疏松症,进而帮助大家更好地了解哪些药物会加速骨质的流失。

什么是骨质疏松,它又因何而起?

我们通常把骨质疏松症分为原发性和继发性两种。原发性的骨质疏松症又通常分为三种,首先就是女性朋友绝经后的骨质疏松症。到了更年期之后,女性朋友会出现绝经,而绝经会导致体内雌性激素类的激素分泌减少,缺少这些激素的调节作用会造成更多的骨质流失,会增加自身患上骨质疏松的风险。这也是女性骨质疏松患病率达到了32.1%,比男性要高的原因。

然后就是受年龄影响的老年性的骨质疏松。老年性的骨质疏松是说,我们在步入老年以后因为年龄的增长,也出现了激素方面的问题。年龄大了之后,体内激素分泌水平下降,进而导致身体内的骨质大量流失,我们的全身骨骼就很容易因骨量减少而出现骨质疏松。

最后还有一种多发于青少年的骨质疏松,有朋友就问了,小孩子还会得骨质疏松?

是的,我们把这种青少年的骨质疏松叫作特发性骨质疏松症。我们身体的骨密度首先是受到遗传因素的影响的。所以有的青少年可能是因为受先天遗传因素的影响,骨密度会偏低,进而会容易出现这种特发性的骨质疏松,但是这种特发性的出现的几率很小。

除了这些原发性的原因,部分不良的生活习惯也是造成骨质疏松的原因。比如大量的抽烟喝酒,长期坚持喝较浓的咖啡,习惯性的饮用碳酸饮料,饮食不均衡,钙质摄入不足,长期不运动,饮食喜欢重盐,缺乏维生素D等,都有可能加速和导致骨质疏松。

而如果患有一些会影响骨代谢的疾病,或长期服用的药物会影响到骨代谢,也是会加速或导致骨质疏松的。比如患者如果之前有糖尿病,库欣综合征,甲亢这些疾病史,也可能会导致身体出现骨质疏松。

而长期服用治疗这些疾病的某些药物,也可能会导致自身骨质疏松的出现。而且有的药物也非常常见,很多人都在吃。接下来宋医生就来说一说这几种可能会加速骨流失的药物,在生活中一定要注意用量。

4种药物会加速身体骨质流失

糖皮质激素

在生活中有这样一类常用的药物叫糖皮质激素,常用于治疗风湿性疾病。糖皮质激素有抗炎、抗免疫、抗休克等作用。因此,糖皮质激素在临床上应用极为广泛。

如被用于作内分泌不足的长期替代疗法,治疗严重感染或炎症,治疗自身免疫性或过敏性疾病以及血液病等,都有很显著的疗效。糖皮质激素的剂型众多,常见的有可的松、氢化可的松,泼尼松和泼尼松龙、甲泼尼松龙等,地塞米松等等。

但是药物都带有一定的副作用,激素类也不例外。比如长期超生理剂量的使用糖皮质激素可影响机体食欲,破坏人体的消化和吸收功能,从而体重下降,甚至可能导致性腺萎缩,内分泌功能失调,从多方面使机体发生骨量丢失。

甲状腺激素

在治疗甲状腺肿大的时候,经常会用到甲状腺激素,或者促甲状腺激素。而甲状腺激素还可以用于治疗先天性甲状腺功能减退、甲状腺切除术后的替代疗法、以及慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺癌手术后的抑制治疗等。这种药在临床上最常见的就是左旋甲状腺素片,商品名为优甲乐。而且用药时一般先小剂量给药,再缓慢增长药量。

如果长期过量地使用甲状腺激素或促甲状腺激素,就会影响到骨细胞和破骨细胞之间的相互作用,导致骨吸收和骨形成失衡,从而影响骨密度。并且当体内多种激素相互作用、干扰时也会影响到骨代谢。长期使用外源性的甲状腺素作为替代疗法,会干扰激素的调控从而影响骨代谢。特别是对一些雌激素相对缺乏的更年期女性患者来说,很容易导致骨质疏松症。

治疗糖尿病的噻唑烷二酮类药物

在上面也说到,患有糖尿病也会影响到身体内的骨代谢。这可能是因为身体内胰岛素的缺乏和自身的高血糖状态引起的。如果胰岛素缺乏或者发挥的作用不足就会影响到骨基质的形成及其矿化,而身体的高糖状态也会通过不同方式引起骨代谢紊乱。

在治疗糖尿病的时候,会经常用到一种药物,噻唑烷二酮类药物。也可以称为,胰岛素增敏剂,它可以有效地改善身体内胰岛素的功能作用,调节糖代谢紊乱。但是不注意自己的血糖,过量使用的话还是会影响到患者的骨密度。

有研究就表明噻唑烷二酮类能增加老年糖尿病患者的骨流失。胰岛素增敏剂对骨的影响主要与会它会激活受体γ(PPAR-γ)有关。PPAR-γ除了会增加胰岛素敏感性外,还可以调节成骨细胞的分化,而体外实验证明PPAR-γ激活后会减少成骨细胞的数量。

治疗胃病的抑酸剂

如果身体出现慢性胃炎、消化性溃疡、螺旋杆菌感染等疾病,通常为了治疗胃部会用到抑酸剂,比如质子泵抑制剂,作用主要就是抑制胃酸分泌。常用的有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。这些药物可以减少胃酸对胃黏膜的损伤。

但是质子泵抑制剂在对胃部产生作用的时候,也可能会减少身体对钙的吸收。我们知道小肠对钙的吸收效率是取决于肠内pH值的。这是因为胃肠道的酸性环境有利于钙盐释出钙离子而被吸收,而质子泵抑制剂强大的抑酸作用会升高肠内的PH值,从而引起小肠对钙的吸收。

因此,在使用这些药物时一定要引起注意,最后能够根据具体的病情询问医生治疗方式。

骨质疏松会为我们带来什么?

骨质疏松常见的症状就是疼痛,以腰背痛为主,占了所有疼痛患者中的70%~80%。一般当骨量丢失了12%以上时就会出现骨痛的症状。而老年人患有骨质疏松症时,会因为骨质疏松导致的椎体压缩变形,脊柱前屈等等,也会产生疼痛感。

而在疼痛之后也会出现身长缩短、驼背的情况。这是因为骨密度的降低,脊椎椎身体前的部分尤其是第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量较大,容易被压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背。

而随着年龄的增长,骨质疏松加重,驼背曲度的加大,当单位体积内骨组织量减少到一定的程度时,就容易导致骨骼脆性增加,会有发生骨折的风险。

为了更好地帮助大家理解,这里也给大家举一个通俗易懂的例子我们可以将人体内的骨骼比作树干。患有骨质疏松症后,骨骼就像在被白蚁害虫侵蚀,导致外强中干,表面看起来并没有什么问题,但是受到外部影响,轻轻一碰就会断裂。

另外,据调查显示,我国的骨密度检测率相对较低,20岁以上人群中,接受过骨密度检测的比例仅为2.8%,50岁以上人群的骨密度检测比例也仅仅为3.7%。由于大家对自身骨密度

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