今天玥亮说药给大家说说平肝潜阳中药。说到平肝潜阳，为什么要平抑肝阳呢？肝阳亢盛，可扰于上，常表现出眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦，舌红脉弦等症状，肝阳上亢型高血压就是很典型的疾病，另外更年期综合征、甲状腺功能亢、头痛、眩晕、耳聋耳鸣等疾病也可见属肝阳上亢证。肝阳上亢进一步发展，消耗肝阴，下汲肾阴，会形成肝肾阴虚之证；肝阳阳极化风，可出现口眼歪斜、昏仆失语、半身不遂、手足拘挛等症，即中风。
平肝潜阳中药，多为介类及矿石类药物，质重潜降，入肝经，主要用于肝阳上亢证，部分兼有镇惊安神作用。这类中药你了解哪些呢？如何应用，要注意什么，一起来探究。
石决明石决明是鲍属动物的贝壳，味咸，性寒；归肝经；本品专入肝经，善平肝潜阳，清肝明目，为治肝阳上亢及肝热目疾之要药。
煅石决明可用于疮疡久溃不敛，胃酸过多的胃脘疼痛，外伤出血；生石决明主要用于肝阳上亢，头晕目眩，惊痫抽搐，视物昏花，目赤翳障，骨蒸劳热，淋证等。
西医诊为高血压病、癫痫、冠心病、脑血栓等属肝阳上亢证，肺结核咳血、胃岀血、创伤性岀血等出血证，胃溃疡、溃疡性结肠炎、皮肤溃疡等均可应用。
石决明咸寒易伤脾胃，须注意脾胃虚寒者慎服，消化不良、胃酸缺乏者禁服。配伍上要注意不宜与四环素类、异烟肼、利福平、泼尼松龙片、维生素C、洋地黄类药物等同用。
说说石决明的临床应用：
石决明治眩晕，可配合菊花，枸杞子，桑叶；
治目生白翳，可配伍元明粉，大黄，菊花，蝉蜕，白蒺藜等；
治怕日羞明，可配伍千里光、海金砂、甘草、菊花等
治外伤出血，将石决明适量煅制成疏松细粉，过筛，在洗净的伤口上撒药粉压迫即可；
治肝风入络之四肢麻木，抽搖及头晕头胀，可配伍桑枝。
鉴别用药：
石决明与决明子是同一种药吗？答案是否定的，决明子是豆科植物决明的成熟种子。两者均可清热明目，可用于目赤肿消，目生翳障偏于肝热者；但是石决明咸寒质重，入肝经血分，多用于血虚肝热之差明，目暗，青盲等虚证目疾：亦可用于肝阳上亢之头痛，眩量，耳鸣等实证目疾。决明子苦寒，清泄肝火而明目，常用于治疗肝经实火，目赤肿痛及头消眩量，且能润肠通便，用于热结肠燥便秘。
牡蛎牡蛎为牡蛎科动物的贝壳，味咸、涩、性微寒；归肝、肾经。本品善平肝潜阳，镇惊安神，软坚散结，并兼益阴，善治阴虚阳亢之眩晕、阴虚动风，以及心悸失眠，癳疬痰核诸证。煅用性涩收敛，善收敛固涩、制酸止痛。临床上应用于阴虚阳亢之头晕目眩，阴虚动风；烦躁不安，心悸失眠；瘰疬痰核，癥瘕积聚；自汗、盗汗、遗精、带下、崩漏；胃痛泛酸等。
煅牡蛎收敛固涩，故有湿热实邪者和便秘者忌用。身体虚弱，脾胃虚寒症见少气、乏力、自汗、恶寒胃冷、手足发凉者，肾气虚或肾阳虚证见面色发白、尿颇而清、形寒肢冷、气短喘逆、腰膝酸软、阳痿滑精者，萎缩性胃炎患者禁大量内服或单味药久服。肾炎、肾功能不全者不宜大量长期服用，以免引起矿物质蓄积体内加重病情。
牡蛎的临床应用
用于阴虚阳亢诸证如心神不安，惊狂烦躁，心悸证忡，失眠多梦等症，可配伍龙骨、酸枣仁、柏子仁等以安神定志；
用于热病后期阴伤，虚风内动手足抽搐者，可配伍龟板、鳖甲、阿胶等，如大定风珠，以育阴潜阳，熄风止痉；
用于肝阳上亢之头痛，眩晕，耳鸣，心烦易怒者，可配生地、白芍、龟板、代赭石等以滋阴潜阳；
用于自汗盗汗，心悸气短，可配伍黄芪、浮小麦、麻黄根等固表敛汗，养心益气；
用于肾虚精关不固，遗精，滑精，腰脚酸软，可配沙苑子、芡实、莲须等，以涩精止遗，如金锁固精丸；
治崩中漏下，赤白带下，可配龙骨、乌贼骨、茜草等以止崩止带。
治痰火郁结之凛疡，痰核，可配伍玄参、贝母等以化痰散结。
治胃及十二指肠溃疡，可单用煅牡蛎或配伍鸡蛋壳、石决明等。
鉴别用药：
牡蛎与龙骨：二者功效相近，生用善镇惊安神、平肝潜阳，治心悸失眠、肝阳眩晕；煅用能收敛固涩，治滑脱诸证；但牡蛎以入肝经为主，平肝潜阳功效显著，安神和收敛固涩作用不比龙骨，但又可软坚散结，用于治疗瘰疬痰核，癥瘕积聚等；而龙骨以入心经为主，安神功效见长，但无软坚散结之功效。
蒺藜蒺藜味苦、辛，性平；归肝。本品专入肝经，善平抑肝阳、疏泄肝郁，治阳亢眩晕、肝郁胁痛；也善祛风明目、散风止痒，治风热目赤、风疹瘙痒。临床用于肝阳上亢之头晕目眩，肝气郁结之胸胁不舒，乳闭不通；风热之目赤翳障，风疹瘙痒，白癜风，痈疽，瘰疬等。本品血虚气弱及孕妇慎用。
说说蒺藜的临床应用
治伤寒头痛，身热，百节疼痛，蒺藜子（炒，去刺）可配伍白芷、附子（炮）、白僵蚕（炒），出自《圣济总录》的四白散；
治阴疝牵引小腹痛，可配伍附子（炮，去皮、脐）、栀（子）；
治瘰疬脓溃不干，可配伍牡丹皮（炒），当归身（炒）；
治肝肾风毒上攻，目赤痛痒，昏花羞明，多泪，可配伍黄芪、独活、薄荷酒调服，如四生散。
治身体风痒，燥涩顽痹，刺蒺藜可配伍胡麻仁（泡汤去衣，捣如泥），葳蕤，金银花（炒磨为末）。
罗布麻罗布麻味甘、苦，性凉；归肝、肾经。本品可平肝清热，降血压，利水，治疗肝阳上亢之头晕目眩，水肿及高血压病属肝阳上亢者，罗布麻根用于水肿、小便不利而有热象者。罗布麻治肝阳眩晕宜用叶片煎剂，治疗水肿多用根煎剂。
罗布麻的临床应用
治疗肝阳上亢之头晕目眩，心悸，失眠等症，可泡水代茶或煎汤内服可配伍牡蛎、石决明、代赭石等；
用于肝火上攻之头晕目眩，可配伍钩藤、夏枯草、野菊花等清肝熄风药；
用于湿热水肿，小便不利，可配伍猪苓、泽泻、木通等；
用于改善高血压头痛，眩晕，失眠等症状，防治感冒和治疗慢性气管炎咳嗽，气喘等症，可用罗布麻叶泡水或煎汤服；现在也有罗布麻茶袋泡茶，开水冲泡代茶饮，用于高血压病，神经衰弱，肾炎浮肿等。
罗布麻降压片：主要成分由罗布麻、夏枯草、钩藤、珍珠母、山楂组成，可清热利尿，平肝降压，镇静安神，用于高血压病，高血脂症，动脉硬化症。
罗黄降压片：主要成分由罗布麻叶，菊花，决明子，熟大黄，当药，丹参，川穹，槐米，葛根，山楂，牛膝，地黄，牛黄，冰片组成。能清肝降火，活血化瘀，用于肝火上炎引起的头晕目眩，心烦少眠，大便秘结。
鉴别用药：
罗布麻与天麻：二者均可平抑肝阳，但罗布麻味甘苦性凉，长于平肝降压，兼可清热利尿用于治疗湿热水肿，小便不利；而天麻味甘性平微温，长于息风止痉，兼能祛风通络止痛，可用于风湿痹痛，肢体麻木，手足不遂。
上述几种平肝潜阳中药都有你认识的吗？除此外还有珍珠母，赭石等，这类中药药性偏寒凉，脾虚慢惊者忌用；应用药物要根据引起肝阳上亢的病因病机及兼证的不同适当配伍，如属阴虚阳亢者，可配伍滋养肾阴的药物，益阴以制阳；兼有心神不安，失眠多梦者，可配伍一些安神养心药物；肝火上火者宜配伍清泻肝火类药物等等。
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