导语：高血压是一种慢性疾病，据目前的医疗技术，高血压的主流治疗方案主要就是以服用降压药、改善生活方式等办法来控制血压，想要治愈的话，未来也许能实现。一般来说，在非药物控制的前提下，测出血压≥/90mmHg就被称为是高血压，我们都知道高血压最令人忌惮的是并发症，单个领出来都是比较棘手的疾病，因此很多人在查出血压升高后会急忙开药吃，但情况并非大家想象中的那么简单。
特殊时期的护士长
这两天我轮到我值班，我接待了一位特殊的“病人”，她就是护士长。护士长说她最近总是莫名的心慌心悸、出汗、烦躁，之前去做了一个心电图，检查结果很正常。但要是在心慌心悸的时候去量血压，血压总是在/mmHg范围徘徊，一旦这股劲儿过去了，血压就正常了。给病人量了这么多年高血压的护士长蒙了，这到底算不算高血压？她深知高血压的危害，于是想找我开点药。
我拒绝给护士长开药
有人看到这里可能会说“医生你会不会看病？这血压都高成这样了，你凭什么拒绝给病人开药？”稍安毋躁，看完下文或许你就会懂了。和护士长同事这么多年，她的基础情况我还是有些了解的，每年她都会去查体，我知道她的血压一直很正常。为了找出准确的病因，我给护士长安排了一个24小时动态血压监测。结果显示在某些时段，她的高血压确实偏高，而且还伴随着心慌心悸、出汗、烦躁的情况。
当高血压遇上更年期
没错，你可能猜到了，护士长到了更年期了，她今年56岁了。更年期综合症比较常见就是情绪不稳、焦躁不安、失眠乏力等等，但更年期女性也容易遭受高血压的袭扰。据统计显示，更年期前的女性患高血压的风险低于同龄的男性，但进入更年期后，女性患高血压的风险明显会上升。
更年期高血压包括了更年期综合症性高血压和更年期发生的原发性高血压，护士长患的是前面一种，意思就是说她患的高血压仅仅是更年期综合症主要症状之一。主要是因为植物神经功能失调和血管舒缩功能下降导致的高血压，这种高血压可能会随着更年期结束而消失。
治疗更年期高血压首选并非是吃药
对于这样的高血压患者，我们可以通过以下方式来进行：对生活方式的调整、适量的体育锻炼、提高睡眠质量以及保持良好的情绪等等。另外还可以在医生的指导下补充雌激素、调节内分泌，也能很好的调节更年期症状，不仅仅是高血压。我和护士长说，先试着做一到二个月，如果血压控制的很好那就不需要服药，反之我再给她开降压药，最大限度地减少心脑血管病的发生率和死亡率。
额外补充关于更年期高血压的事情
在更年期过后，血压监测变得头等大事。对于更年期综合症性高血压患者来说，更年期结束后，高血压会得到一定的恢复，不必采用药物控制。但也有少部分患者，在更年期结束后血压仍是偏高，对于这样的情况应该重视血压监测、根据医嘱规范用药。
有些高血压，也暂时可以不吃药
第一种：白大褂高血压
顾名思义，医院测量出来的血压≥/90mmHg，而自行在家测量的血压或者24小时动态血压均是正常的，可能是看到白大褂比较紧张引起的，医院有莫名的抵触情绪。白大褂高血压简单来说可以被称为是“良性高血压”，暂时不必吃药。
但需要提醒这一类患者，平时你们容易受到压力、负面情绪的影响，因此建议你们要做好血压检测。生活方面要注意排解压力、保持情绪稳定、最好戒烟限酒、低脂低钠饮食，同时坚持体育锻炼，体重超标的朋友要好好减肥，最后就医院做24小时动态血压检测。
第二种：调整生活方式后血压正常的患者
高血压包括原发性和继发性，而原发性高血压一般和遗传、不良的生活习惯有关。假设原发性高血压患者，在控制饮食、戒烟戒酒、保持充足睡眠、维持情绪稳定情况的情况下，血压正常了，那暂时也不需要服药，不过依旧要重视血压监测。
第三种：少部分继发性高血压
临床高血压患者有5-10%的高血压属于继发性高血压，意思就是说病因明确的高血压，在医生的指导下查明病因并对其进行有效控制，血压变得正常后也可以暂时不要服药。
必须吃降压药的情况
1.在改善生活方式后，血压仍然＞/90mmHg的患者；
2.已经存在心脏、肾脏、大脑等器官受损的患者。
而很多患者在初次查出高血压后，医生不会急着去给患者开药吃，会建议患者去查一次比较全面的生化检查、尿蛋白、心电图等等，不是部分人想象中忽悠大家花检查费，而是确诊患者有无器官损伤的情况，这样才好为后续看病给予更专业的指导。
一定要明白高血压的危害
高血压可能会导致蛋白尿、肾脏损伤甚至尿毒症，而反过来肾脏疾病一样可以引起高血压，因为建议高血压患者定期检查尿蛋白、血清肌酐等指标，意义十分重大。此外高血压还可能会导致心肌肥厚，因此定期检查心电图也很重要。
假设患者存在器官的损伤，意味着本身患心血管疾病的风险会更大，为了降低风险、保证健康，因此务必要遵医嘱合理用药。
结语：在看病过程中，总是会有让人哭笑不得的情况发生，明明不需要吃药的情况，有些患者非要吃药；而真正需要吃药的患者，又十分抵触吃药。药物确实存在副作用，但这些都是可控的，总的来说是利远远大于弊的，因此该怎么做请积极配合医生。