上海市浦东新区精神卫生中心与上海浦融传媒有限公司合作打造的《健康有道》之第四十五期的主讲人-来自同济大学附属精神卫生中心（筹）心境障碍科主治医师朱明环为大家带来了：减肥不当或“成精”。
以下内容根据节目主持人欣绘和朱明环医师对话整理，希望分享给更多有需要的朋友。限于篇幅，无法完全感受直播中精彩，欢迎收听随文所附音频。
减肥不当或“成精”科普小视频
随着社会的发展,审美观不断变化,在当今以瘦为美的年代,追求纤细的身材成为一种社会时尚，减肥也逐渐成为大家热谈的话题。若减肥不当，或采取不科学的减肥方法，存在引发精神障碍的可能。
1
减肥不当，为何“成精”
欣绘
减肥不当或“成精”的意思,是不是就是说我们不科学的减肥会引发精神障碍？
朱明环：是的，由于现代人饮食结构不合理等因素，越来越多的人进入了肥胖大*的行列，减肥也逐渐成为大家热谈的一个话题。但是有些人为了追求快速减肥的目的，会选择一些相对极端的减肥方法，有些方法不仅对身体有害，还存在引发精神障碍的可能。
一些打着速效减肥标签的产品，可能会添加了一些违禁成分，甚至*品，这些成分本来就容易引起中枢神经系统功能的紊乱，而引发焦虑抑郁，甚至更严重的一些精神障碍。
欣绘
中枢神经系统同焦虑、抑郁是有什么样的关系？
朱明环：像焦虑、抑郁，甚至其他一些精神障碍的症状，其实都是跟大脑的功能有着密切的相关性。有些躯体疾病的患者，由于躯体疾病导致了大脑功能的紊乱，也会出现一些精神障碍的表现，所以中枢神经系统与精神障碍之间的关系非常的密切。
2
如何理解进食障碍
欣绘
减肥过程中，有些人采取过度地限制进食，甚至是催吐，听起来和吃东西有关，这在专业上应如何理解？
朱明环：以减肥为目的的过度的限制进食，过度的锻炼，反复的催吐以及有可能滥用药物，如一些利尿剂泻药，来路不明的减肥药甚至*品，这些减肥方式都存在引发精神障碍的可能。
上述说的进食障碍，其实是指心理因素、社会因素、特定文化压力因素以及生物因素共同作用下引起的以进食行为异常为主的一组精神心理障碍，主要发生于青少年及成年早期的女性，男性患者比较少。
欣绘
为什么男性会比较少？
朱明环：进食障碍是一种具有性别色彩的心理疾病，患者有90%~95%都是女性，当下社会对女性的畸形审美标准是诱发女性患上进食障碍的主要因素。现代社会文化观念中，人们把女性的身材苗条作为自信、自我约束、成功的代表，以及加上大量媒体的宣传，也把减肥追求苗条作为一种社会时尚，这会给女性带来极大的压力。
欣绘
进食障碍的发生和家庭因素又是一个什么样的关系呢？
朱明环：家庭因素对于进食障碍的发生和发展也起着非常重要的作用。进食障碍的家庭中常存在父母对子女的过度保护或者过度操控的情况，而到了青春期孩子会渴求自由和独立，从而使得成员间的关系变得紧张。子女拒绝饮食就变成一种反抗父母控制的手段。
欣绘
进食障碍和吃东西有关，有的人会吃得较多，而有的人会吃得相对较少，这个应如何理解？
朱明环：进食障碍主要包括了神经性厌食症和神经性贪食症两大综合症。通俗点讲就是进食障碍的患者就“吃东西”这件事和一般人群是存在显著差异的。一种是主动坚持吃的很少，另一种是不可抗的暴饮暴食吃了很多，但是会有暴食后的一些清除行为。
欣绘
神经性厌食和贪食是否会同时发生在一个人身上？
朱明环：神经性厌食症和神经性贪食症虽然不能够同时发生，但是会在不同时段发生在同一个个体的身上。神经性厌食在随访过程中，有一部分患者会转变为正常体重的神经性贪食症，表面上看似神经性厌食症患者变成神经性贪食之后是症状在好转，但实际上也是处于一种不正常的状态。这种转变只是从一种可见的进食障碍转变为不可见的进食障碍。因为神经性贪食症有一些表现更容易被亲属、朋友以及医疗人员所忽视。
欣绘
进食障碍的病因到底是什么呢？
朱明环：进食障碍的病因是比较复杂的，它是多因素致病，有相当数量与节食减重的经历有关，没有明确的致病因素，研究认为与以下几种危险因素是相关的：第一个就是社会心理因素，患者发病前往往会有一些生活事件的发生，并且这些事情很难解决且影响到患者的情绪。同时患者会存在一定的家庭问题，如教养模式、成员之间的关系等等，这使得患者的社会适应性比较差，存在工作和社交功能的受限。第二个就是社会文化因素，主要还是因为现代社会审美的趋同这种观点，在一些特别的职业领域产生一些重要的影响，就是模特和芭蕾舞演员患病率就高于正常人群约4~5倍。
第三个因素是生物学的因素。遗传学研究表明，进食障碍存在家族的聚集性，有进食障碍家族史者进食障碍的发病率是显著升高的，而且在疾病的发作期，患者的大脑神经递质会出现代谢的紊乱，尤其是去甲肾上腺素、5-羟色胺和某些神经肽类等。
欣绘
去甲肾上腺素、5-羟色胺和某些神经肽类，各自功能是什么？
朱明环：这个功能是相对比较复杂，简单来讲，去甲肾上腺素和5-羟色胺代谢的紊乱和功能异常，是与我们的情绪有着密切的相关性，这也能一定程度上解释为什么进食障碍的患者容易出现焦虑、抑郁、情绪不稳定等等一些症状。而神经肽类紊乱就包括了神经肽、瘦素、食欲素等，会影响到患者的进食行为、食欲以及胃口。还有一个危险因素和患者的个性特征是有相关性的，大多数研究显示患者有不成熟、依赖性强、自我评价高的特征，喜欢追求完美和与众不同。
欣绘
在临床当中，进食障碍的患病率大概是多少？
朱明环：进食障碍的发病率是比较低了，有资料显示的神经性厌食症的发病率仅为4.2/10万，也就是10万个人口里面也就有4.2个患者属于神经性厌食症，而神经性贪食症在20~24岁女性的发病率比较高一些，也只有82/10万，大于40岁的人口发病率为1.7/10万，所以是比较少的。
3
进食障碍的表现及识别
欣绘
进食障碍临床表现还有哪些呢？
朱明环：神经性厌食症和神经性贪食症的临床表现既存在着相同的部分又有着区别。所以要分开来讲。神经性厌食症的临床特征，包括心理和行为症状以及躯体症状群。心理上对肥胖的恐惧和对形体的过分