乳腺
淑然养生堂
资料显示，乳腺增生有从更年期到青春期的前移倾向，越来越多的大学生、研究生、育龄期妇女成为高发群体。“忙碌而忘我”的人们往往认为这是“小恙”，忽视了早期治疗，以致酿成“恶疾”而“红颜薄命”。
什么原因导致乳腺增生的年轻化？如何防治“增生”给朋友们带来的烦扰？作为医者，未病先防，既病防变，对姐妹们宣讲关爱乳腺的健康知识义不容辞。
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什么是乳腺增生病
所谓乳腺增生病（HyperplasiaofMammaryGland，HMG）是乳腺结构在数量和形态上的异常的乳房疾病，临床上主要是以产生肿块和疼痛为主，中医理论中乳腺增生病属于“乳癖”范畴。乳腺增生病约占全部乳腺疾病的70%以上，其发病的高峰年龄为25～45岁，在30岁以上的女性发病率达90%以上。由于本病病程长，易于复发，严重的危害了女性的身心健康，目前纯西药尚无理想的治疗方法，中医中药是临床治疗乳腺增生的主要手段。
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乳腺增生病的主要症状特点
1.乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，甚者不可触碰，影响生活及工作；亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射；或表现为乳头疼痛、痒。乳房疼痛每常于经前数天加重，行经后明显缓解；疼痛亦可随情绪变化而波动。
2.乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限，肿块形状有片块状，结节状，条索状，颗粒状等，其中以片块状为多见，肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛，肿块大小不一，小者如粟粒，大者逾3～4cm，乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，行经后肿块缩小变软。
3.乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，棕色浆液性或草*色溢液。
4.月经失调：患者可兼见月经先后不定期，量少或色淡，或色暗，或夹块，可伴痛经。
5.情志改变：患者常感情志不遂或心烦易怒，每遇紧张、郁闷或劳累后症状加重。
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乳腺增生的五大主因——气滞、痰凝、血瘀、正虚、热*
西医认为，乳腺增生病是由于体内多种激素作用失调以及其他因素导致的乳腺的实质和间质发生不同程度增生，以及乳腺导管及乳腺小叶的上皮组织在复旧时未能完全复旧所造成的。
中医认为，本病形成因素主要因情志内伤、饮食不节、劳倦等导致气滞、痰凝、血瘀、正虚、热*。其形成机理主要是本虚标实，冲任失调为“病之本”，肝气郁结、痰凝、血瘀、热*为“病之标”。病位在肝、脾、肾。
气滞：情志因素导致肝胃气滞，不通则痛，主要表现为乳房、乳头胀痛。乳房胀痛属于肝气郁滞，乳头胀痛属于胃气郁滞。因肝经循行于乳房，胃经循行于乳头。
痰凝：中医认为脾为生痰之原，饮食不节导致脾虚，运化无力，水湿痰饮内停，阻塞经络，不通则痛，出现乳房闷痛或胀痛，甚则乳房结块柔软。
血瘀：有所劳倦，努伤脉络，血液瘀滞，或气滞血瘀，或痰凝血瘀，最终引起气痰血互结而成乳癖，表现为乳房或乳头刺痛、拒按、质硬。
正虚：房劳伤肾，肾气虚可致肾阳虚，肾阳虚不能温煦冲任，血行迟滞，气血运行不畅，瘀滞乳房，则见乳房疼痛而结块，乳腺发育异常，故《外科医案汇编》云：“乳中结核，虽云肝病，其本在肾”；思虑伤脾，脾气虚，运化失司，痰浊内生，痰浊和血瘀互结，阻于乳络而结成乳癖。
热*：《素问·至真要大论》说：“诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火”，即皮肤肿胀疡溃、疼痛酸楚等证，大都为火邪所致；火热壅滞皮肉血脉，则导致血瘀肉腐，正如《素问·生气通天论》所云：“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”；恣食肥甘厚腻或外感邪热入里，壅结胃肠，腑实热结，气机升降失常，肝脾久郁蕴热，以致气滞血瘀，郁结成*，可成乳癖。
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危害——久治不愈引发癌变
乳腺增生轻微时症状不甚，但如果忽视治疗也会酿成“致命杀手”，其主要危害有引起月经不调、导致情绪失控、并发乳腺囊肿、乳腺肿瘤，甚至引发癌变。现代研究表明，乳腺增生的癌变率约为10%~20%，与健康妇女相比，乳腺增生病患者发生乳癌的危险机率高1.4~2.5倍。一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。
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慧眼识别乳腺增生的真面目
乳腺增生是很多女性朋友“难以启齿”的隐痛，肿块疼痛的困扰常使“美眉”们寝食难安，既怕影响“夫妻生活”，又怕象“林黛玉”的扮演者那样“红颜薄命”，那怎么才能“防微杜渐”、有病早知道呢？这里，要注意两点：
学会乳腺自我检查
正确的乳房检查触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指，中指，无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上，外下，内下，内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区，检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。
在自我检查时注意，从坐位开始，任何乳头内翻，皮肤凹陷，结构形状异样都是乳房深处癌的线索，如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象，妇女处于坐位时，便于检查锁骨上，下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指，中指，无名指的掌面而不是指尖进行触诊，触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头，乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。
2.乳腺增生应该与乳腺纤维腺瘤和乳腺癌鉴别
乳腺增生病患者若临床表现不典型或没有明显的经前乳房胀痛，仅表现为乳房肿块者，特别是单侧单个，质硬的肿块，应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别，见鉴别见表1,2
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乳腺增生的治疗——肝脾肾同调，气痰瘀热并治
西医主要是药物治疗和手术治疗。 西药有5%碘化钾，疼痛严重者可试用甲基睾丸素，1日3次，每次5mg；在月经前一周内开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。亦可口服孕酮每日5～10mg在月经前服7～10天，近年来应用维生素E治疗亦有缓解疼痛的作用。对病灶局限于乳房一部份，月经后仍有明显肿块者也可应用手术治疗。
中医汤药治疗：中医对本病的治疗主要是辨证论治。我在临床上针对本病主要病理因素为气滞、痰凝、血瘀、正虚、热*，病机为本虚标实，采用温补脾肾、疏肝理气、化痰软坚、活血散结、清热解*、调理冲任等多法结合，肝脾肾同调，气痰瘀热并治，组成“消癖软坚汤”治疗乳腺增生，取得良好疗效。其基本组成是逍遥散、二仙汤、二陈汤、四物汤合消瘰丸加减：
仙茅10g、淫羊藿10g、郁金10g、柴胡10g、浙贝母30g、川楝子10g、山慈菇10g、夏枯草15g、炙穿山甲10g(先煎)、王不留行10g、炒白术10g、干姜10g、陈皮10g、茯苓10g、*芩10g、半夏10g、甘草10g、川芎10g、香附10g当归10g、白芍10g、玄参15g。
方中二仙汤加减（仙茅、淫羊藿），调补肾中阴阳，逍遥散加减（郁金、柴胡、川楝子、香附、干姜、茯苓、炒白术、白芍）疏肝健脾，二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）健脾化痰、四物汤加减（川芎、当归、白芍、王不留行）活血化瘀，消瘰丸加减（玄参、浙贝母、炙穿山甲、山慈菇）化痰软坚散结，夏枯草、*芩清热解*，软坚散结，全方重在补肾滋肾、协调肝脾、化痰消瘀、平衡冲任阴阳。若胀痛明显加莪术10g理气止痛，若刺痛明显加乳香10g、没药10g化瘀止痛。闷痛明显加瓜蒌15g化痰止痛。该方一般用1-2周，疼痛明显缓解。服药1-2个月，肿块缩小或消失。
中成药治疗：如果乳腺增生比较严重，可以配合中成药或外治疗法：中成药可以选用消肿片、乳宁片、五海瘿瘤丸、乳块消颗粒、消乳散结胶囊、乳结康丸、乳癖消、小金丸等。
外治疗法：
（1）乳香、没药、*柏、大*、冰片等量，共研细末，蛋清调敷患处
（2）消瘰丸（玄参、生牡蛎、浙贝母）各30g，共研细末，*酒调敷患处。
针灸疗法：取穴：以膻中、屋翳、合谷，足三里为主穴。肝郁气结为主者配太冲；肝肾阴虚为主者配太溪；伴有月经不调者配三阴交，伴胸闷困痛者配外关。医院请针灸大夫施治。
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乳腺增生日常如何防护原则
定期检查：20-50的女性，医院乳腺外科进行乳腺检查，根据需要作乳房超声检查、乳腺肿瘤标记（CA15-3）、近红外线乳腺扫描检查、乳房检查、乳管镜检查等。
饮食清淡：要多吃蔬菜和水果，多吃粗粮，少吃油炸食品，动物脂肪等。不吃用雌激素喂养的鸡，牛肉。
运动减肥：提醒朋友们日常注意多运动，防止肥胖，提高免疫力。
生活调摄：生活规律，劳逸结合，提倡多哺乳，应避免晚婚晚育、人流过多，保持适当的性生活，可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品。
精神调理：保持良好的精神状态，豁达开朗，避免不良精神刺激，如紧张、忧郁、恼怒、悲伤等，消除恐癌心理，树立愈病信心。
乳腺增生饮食疗法
乳腺增生在临床上尽管是复杂的多因素引起，但具体到某个人身上，病理因素又有所偏重，因此，在预防与调养上，要学会根据自己的特点辨“体质证型而调养”。
肝气郁结为主者，表现为心烦易怒或精神忧郁，胸闷胁胀，失眠健忘，善太息，乳房结块，胃纳欠佳，口苦咽干，舌质暗红，舌苔薄白或薄*，脉细弦或沉弦，宜食疏肝理气散结之品，如佛手、陈皮、白芍、决明子、野菊花等。
痰瘀互结为主者，表现为胸胁胀闷，痰多难咯，乳房胀痛或闷痛，纳少腹胀，肢体沉重倦怠，月经失调，痛经或闭经，经色暗或有瘀块，舌暗苔白腻，脉弦滑。宜选用利湿、化痰、活血、散结之品，如海带、海藻、鳖甲、牡蛎、紫菜、丝瓜、冬瓜、薏米、茯苓、杏仁、陈皮、芦荟、山楂、黑木耳、红糖、洋葱、玫瑰花、*酒、葡萄酒等。若化热则以白萝卜、丝瓜、冬瓜、薏米、茯苓为主。
冲任失调为主（肝肾阴阳失调）者，表现为月经周期紊乱，量少或行经天数短暂或淋漓不尽，或闭经;腰膝酸软或伴足跟疼痛，头晕耳鸣，舌质淡，舌苔薄白，脉细。宜选择补肝肾之品，如枸杞、生地、熟地、淮山药、桑椹、黑*豆、五味子、黑芝麻、牛奶、猪肚、猪肾、猪肝、核桃，黑木耳、香菇等。
推荐两款汤粥：
海带生菜煲：海带克，生菜克，牡蛎克，姜葱少许，用清水先煲海带30分钟，起锅前放入生菜、调料、香油，每日一次。适合所有类型的乳腺增生患者。
夏枯草当归粥：夏枯草、当归、香附、月季花10克，加水适量煎20分钟，取汁加入白粥、红糖拌服。适合气滞血瘀化热型的乳腺增生患者，表现为乳房胀痛、口苦易怒等。
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女性朋友们，阅读了上面我给您介绍的有关乳腺增生的相关知识后，您还茫然吗？相信您一定知道该如何应对和调养了吧？如果您还是为此郁闷苦恼，那请您到我的诊室来，我为您量身定制属于您的“饕餮大餐”——战胜乳腺增生的法宝！
文案：马淑然
排版：开心儿～
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