何谓冬病、缘何夏治？
哪些人适合三伏贴？
哪些人不适合三伏贴？
贴完三伏贴需要注意什么？
接下来让我们一起跟随
医院康复医学科
主治中医师-林群芳
来聊聊冬病夏治三伏贴知识
现在正处三伏之时
“冬病夏治”一年比一年火爆
在许多人认可“冬病夏治”的同时
也有不少人满腹狐疑
针对这些疑问
今天，我们就聊聊冬病夏治之三伏贴
一、何谓冬病、缘何夏治？
何谓冬病？
冬病，顾名思义，主要指那些在冬季容易发作和加重的疾病，易发人群多为阳虚体质，常有手脚冰凉、畏寒喜暖、怕风怕冷、神倦易困等普遍症状。
简而言之，所有阳气不足、肺脾虚弱、虚寒疼痛和一些免疫功能低下类疾病皆可谓之为“冬病”，如支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、冻疮、肩周炎、颈椎病、腰腿痛、肌肉关节冷痛、痛经、体虚反复感冒、亚健康状态等。
冬病有几大特点：
1.患者为平素阳虚体质的人。多表现为面色苍白、怕冷、四肢冰凉、自汗。
2.疾病症状遇寒加重。如80%的哮喘患者都属于阳虚体质，入冬以后，咳嗽、喘憋的程度都明显增加。
3.病程长，多为难治之症，病程短则几年，长则几十年，且易反复发作，每因正气虚时复发。
缘何夏治？
夏治，这些虚寒性“冬病”多半是由于体内阴盛阳衰，抵抗力差，外邪容易侵入而发病。
而根据《内经》“天人合一”、“春夏养阳”理论，冬为阴，夏为阳，三伏天是一年中阳气最旺盛的季节，人体的阳气也随之达到顶峰，此时为恢复人体阳气最佳时机。
若以阳克阴，驱散患者体内的阴寒之气，就可以将冬病之邪消灭在蛰伏状态，使阳气充实、正气旺盛、抵抗力增强，到冬天就少发病或病情减轻，甚至不发病。
此之谓“夏治”，这就是中医“治未病”预防思想的具体运用。中医认为，充分利用缓解期对虚寒性“冬病”进行预防性“夏治”，可收到事半功倍的效果。
“冬病夏治”常用的方法包括穴位敷贴（三伏贴）、温针灸、火罐、艾灸督脉灸、中药熏洗和中药内服等，目前运用最广泛就是三伏贴了。
二、何为三伏贴？
三伏贴是冬病夏治的方法之一，它是在三伏天对穴位进行药物敷贴的一种治疗方法，属于中国古代的天灸疗法。
为什么中医讲究在三伏：初伏、中伏、末伏三个庚日敷贴？
从时间治疗学上看，中医认为庚日属金，以五行而论，与肺相配，肺外合皮毛，为驱散内伏寒邪的最好节气日期。
在夏季“三伏天”，阳气最旺和体内寒凝之气易解之时，进行药物敷贴，药物经穴位由表入里，循经络内达脏腑，“药穴同疗”，以激发人体的正气，扶益阳气，祛除寒邪，使失去平衡的阴阳达到稳态，从而达到防治疾病的目的。
三伏贴的药物选择也有要求，通常以辛温通经、走窜活络、逐痰平喘类，气味俱厚类，刺激发泡类等药物为主组方，研末调膏备用。
三伏贴敷疗法是国家中医药管理局重点推广的适宜技术。因药物不经胃肠道代谢，故能保护脏腑，且使用方便、副作用小，避免了打针吃药之苦，深受患者欢迎。
三、三伏贴的现代医学研究有哪些发现？
三伏贴是一种将经络腧穴作用和药物的作用结合的一种“药穴同疗”外治法。中医认为，经络腧穴与五脏六腑在生理上密切相关、病理上也相互影响，故三伏贴可以通过刺激机体相应穴位来治疗相关疾病。
现代医学研究发现，三伏贴疗法能产生下列作用：
①药物敷贴后可使局部血管扩张，血液循环加快。药物透过表皮细胞间隙并经皮肤本身的吸收作用，使之进入人体血液循环而发挥明显的药理作用。
②通过神经反射激发机体的调节作用，使其产生抗体，提高机体免疫力，增强体质。
③还可能通过神经-体液的作用而调节神经、内分泌、免疫系统的功能，改善下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋性，血清中的IgG、IgA含量得到提高，从而增强机体免疫力，降低机体过敏状态。
④古老的穴位敷贴外治法，与现代医学经皮给药理论不谋而合。药物贴敷于皮肤，不经过肝的“首过效应”和胃肠道的破坏而直接作用于人体，能维持稳定的血药浓度，从而使药物作用时间长而稳定。
⑤同时由于穴位刺激能通过经络感传影响多层次的生理功能，它们之间可能产生相互激发和协调作用，导致生理上的放大效应，使药物的外治效果优于内服效果。
四、哪些人适合贴三伏贴？
三伏贴也有适应范围，主要是冬天或遇寒易发作的慢性疾病、亚健康及免疫功能低下人群，中医辩证属虚寒证者。
1.呼吸系统疾病:哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、体虚容易感冒。
2.小儿反复感冒、厌食、泄泻、消瘦、遗尿。
3.消化系统疾病:慢性胃炎、慢性胃肠炎、慢性腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱等。
4.妇产科疾病:宫寒不孕、月经不调、痛经、慢性盆腔炎、产后头痛、身痛等。
5.寒湿痹阻引起的各种疼痛：颈、肩、腰腿痛及风湿、类风湿关节炎等。
6.亚健康人群：失眠、阳痿、尿频、四肢寒凉怕冷，免疫功能低下者等。
7.中风后遗症
总的来说，只要病机属于虚寒证的疾病，就可以进行“冬病夏治”三伏贴。从临床治疗效果来看最为理想的是呼吸系统疾病，有助于心肺功能康复，临床上有很多这样的案例。
我们还观察到，很多免疫力低下、冬天容易感冒俗称“易感儿”的孩子们，自从贴了“三伏贴”以后，冬天感冒的次数少了、症状轻了、病程短了、吃点药就容易控制，这些说明三伏贴确实能够增强免疫功能，改善人体体质。
五、三伏贴贴敷时间及贴敷疗程如何规定？
贴敷时间：一般成人每次4-8小时，儿童每次2-4小时。根据个体差异，贴敷时间也可以做适当调整，以其能够耐受为度。
贴敷疗程：一般以3年为一个疗程，病程长的患者当延长至5年一疗程。
六、哪些人不适合三伏贴？
根据年4月中国针灸协会制定并发布的《针灸技术操作规范第九部分：穴位敷贴》及年中管局发布的《中医养生保健技术操作规范-穴位敷贴》，总结出三伏贴的禁忌范围如下：
1、肿瘤患者。
2、糖尿病患者。
3、肺炎、支气管扩张、活动性肺结核咳血患者及多种感染性疾病急性发热期患者。
4、2岁以下儿童。
5、妊娠期妇女。
6、贴敷穴位局部皮肤有破溃者。
7、对贴敷药物极度敏感，特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者。
8、中医辨证属湿热体质、阴虚内热者。
七、贴完三伏贴需要注意什么？
①需要好好护理，密切观察局部变化：贴药后皮肤有热感，或有轻度痒感，属正常反应，也是治疗起效的标志，不需特殊处理。如出现局部皮肤发红、发痒、疼痛、红肿、起泡，应立刻取下药贴。如果小水泡已破，可涂抹红霉素软膏或碘伏以防止感染，医院处理。皮肤过敏的人可能出现皮肤奇痒、灼痛难忍，这时应立即去掉药膏，涂抹“京万红”或“烫伤膏”，不要再用其他刺激性药物，以免进一步伤害皮肤。若出现发热、咽痛等全身症状，也应立即停止贴敷。
②小儿贴敷后要严格控制时间，家长要时时观察孩子皮肤有无红肿，还要注意观察孩子表情，看看孩子是否有不适，以便及时取下药贴，避免灼伤宝宝皮肤。每次贴敷时间，都要根据孩子的年龄、皮肤、及身体状况而定。
③贴敷当天禁食发物和生冷：当天需注意禁食“发物”，如牛羊肉、虾、蟹、海产品、韭菜、桂圆等，另外不宜吃冷食，如冰淇淋、冷饮等，以防损伤阳气影响疗效。同时应尽量避免吃刺激性食物。
④贴敷期间避免空调及受凉：贴敷期间要避免吹空调、风扇，即使用空调和风扇，空调不能太低，风量不能太大直吹，温度应调至27度左右，以免寒邪侵犯经络，影响三伏贴的疗效。
⑤贴敷后的皮肤养护：在取下三伏贴后，2小时内不要洗澡，可用温水冲洗局部，不要使用洗浴用品或止痒药物。
⑥贴药前后不要剧烈运动：贴敷当天不要剧烈运动，避免因出汗过多，导致药物脱离皮肤，或是引发皮肤过敏。
八、年三伏天具体时间
年三伏天从7月11日开始，8月19日结束，历时40天。
初伏：年7月11日-年7月20日，共10天。
中伏：年7月21日-年8月9日，共20天。
末伏：年8月10日-年8月19日，共10天。
医院康复科、主治中医师-林群芳
医院康复医学科、主治中医师，中国民族医药学会理事委员，中国针灸学会会员，江西热敏灸学会会员。曾多次被派遣至省内外进修深造，擅长于运用醒脑开窍针法、火针、芒针及各类中医外治法。针药结合治疗中风后遗症、面瘫、颈肩腰腿疼痛及各类内外科杂症(头痛、头晕、失眠、胃肠功能紊乱、更年期综合征、过敏性鼻炎、甲状腺结节、带状疱疹等)。
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