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上篇最近拖更有些严重，不解释，今天发大长篇！正确认识更年期，合理补充激素。此篇为上“正确认识更年期”！
在咨询中常常会遇到四五十岁的女性前来询问更年期相关的问题：如更年期是否需要药物治疗？最近因月经不调，大夫给开的激素药吃了会不会发胖啊？听说长期服用激素会得癌是真的吗？今天王药师就来和您聊聊如何科学应对更年期。
小编说：激素跟激素真的不一样，就好像您意识中的消炎药跟我们口中的消炎药也不是一种药一个道理。小编就不多说了，大家看下文。
根据WHO估计，到年，全世界会有12亿以上的更年期妇女人口，我国的更年期女性超过2.1亿，正常寿命的妇女会有30年以上的岁月在更年期度过。而更年期正是许多疾病明显增加的时候，糖尿病、骨质疏松、心脑血管疾病，老年性痴呆症、妇科肿瘤等集中向女性袭来，中国女性更年期症状的发生率高达60%-80%。
什么是更年期？
医学上称“围绝经期”，指卵巢功能从旺盛到衰退再到完全消失的过渡期，也就是女性绝经前后的一段时期，常常发生在45-55岁，一般以1年无月经作为绝经的标志。
更年期有哪些症状？
1.月经紊乱
2.持续潮热
3.情绪变化：烦躁、焦虑、易怒
4.失眠、盗汗、心悸
5.衰老症状：皮肤干燥、口干舌燥、腰背疼痛、同房困难、反复泌尿系统感染
当您出现以上症状时就要考虑开始“更”了，这些由于激素缺乏引起的症状还只是近期的，没有了卵巢雌激素的保护，远期的危害更加严重影响女性的健康和生活质量，主要表现在心脑血管疾病、骨质疏松，都会逐渐成为绝经后期的“历劫”。
是不是靠忍一忍就能度过这痛苦的更年期呢？
当然不是！更年期虽然是一个自然过程，但产生的很多病理性结果，并增加多种慢性病的发生，都严重影响女性的生活质量。因此每个人都应该给予足够的重视，进行规范的保健，科学的治疗。如何平稳应对这场女性必经的“大劫”呢？下面给您提供几点秘籍
1.健康生活方式：调整心态、结交好友；合理作息、加强运动；维持正常体重、注意个人卫生；均衡饮食并加钙、多喝水补水、少喝咖啡和酒；提倡戒烟、避免二手烟。
2.最需要理解、关爱：要学会自我认同，以冷静的态度和平常心去看待生理和心理发生变化的自己；与家人、同事和朋友多交流，让他们给予充分的理解、关爱和支持，这是更年期女性最需要的。
3.主动定期体检：定期体检可有助于对宫颈疾病、乳腺疾病、高血压、高血脂、糖尿病、骨质疏松等筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。
4.性生活不可少：更年期需要保持适当的性生活有利于身心健康，当然绝经前还要注意避孕哦。
5.接受健康当出现更年期的早期信号（年龄超过40岁，出现有2次月经周期与正常周期相比，相差（可以是延长也可以是缩短）7天以上）应尽早到正规的医疗机构进行健康咨询、健康教育、疾病筛查与诊治，提高自我保健的意识。
下篇正确认识更年期，合理补充激素。此篇为下“合理补充激素”
我们常说缺什么补什么，更年期主要是分泌雌激素的卵巢功能减退了，雌激素少了，因此合理补充雌激素才是真正的解决办法。需要在医生、药师的指导下，合理、规范的预防和治疗用药，这样不仅可以有效缓解潮热盗汗等更年期近期症状，还能有效预防和减少骨质疏松和心血管疾病等更年期远期危害。
小编说：激素替代治疗简单的来说就是：在卵巢走下坡路以后，所分泌雌激素的量减少了，因为引起了更年期的多种症状，通过人为的补充雌激素从而延缓症状
有些患者对更年期激素治疗不愿接受，主要是对药物的副反应的担心，接下来就给大家科普下更年期激素补充治疗的相关知识。。。
什么是激素补充治疗（HRT）？
激素补充治疗，也成HRT，经历了十几年的历程，目前已经确认可有效缓解绝经相关症状，在绝经早期（治疗“窗口期”）使用，还可在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。主要指对卵巢功能衰退的妇女，在有适应症、无禁忌的前提下，个体化给予低剂量的雌和（或）孕激素药物治疗。HRT必须遵循规范的治疗，合理的用药，才能使我们获得最大的收益。
出现什么症状时可考虑HRT？
1.绝经相关症状（A级证据）：月经紊乱，潮热、多汗，睡眠障碍、情绪障碍或情绪低落等
2.泌尿生殖道萎缩相关的问题（A级证据）：阴道干涩、疼痛、性交痛、反复发作的阴道炎、排尿困难、及泌尿系感染。
3.低骨量及绝经后骨质疏松症（A级证据）：骨质疏松症的危险因素，或绝经后骨质疏松症
是所有出现更年期症状女性都能采取HRT吗？
当然不是，需要女性朋友做过全面体检后由相应的妇科内分泌医生进行判断，比如有下列任一情况的妇女就不适合使用HRT：1.不明原因生殖道异常出血；2.已知或可疑乳腺癌；3.未治疗的子宫内膜增生或可疑子宫内膜癌；4.系统性红斑狼疮；5.6个月内患有活动性的血栓栓塞性疾病；6.已知或可疑性激素依赖的肿瘤；7.已知或可疑妊娠
因此希望女性朋友们不可自行用药，在应用HRT之前和过程中，一定在专业医生的指导下，共同确定应用HRT的时机和方式，同时应定期随诊监测病情的进展、评估治疗效果及不良反应、调整治疗方案。
对于激素补充治疗（HRT）真的有那么可怕吗？
对于我国这样庞大的更年期女性人群，接受激素治疗的不足1％。现在仍有90%多的更年期女性受到更年期症状的困扰，其现状实在令人堪忧。
激素治疗让绝大部分人主要顾虑是由于对未知的恐惧、将所有的激素混为一谈、体重增加、对乳腺癌的恐惧、增加心血管疾病的风险等。我们应该正确认知激素，激素是人体必需的，尤其是性激素。更年期女性，因雌激素缺乏所致的血管舒缩症状和泌尿生殖道问题，激素治疗是最有效的治疗措施。
对使用激素补充治疗的绝经妇女随访观察长达5年甚至10年，使用不同的雌孕激素会有高低不同的乳腺癌发生风险，而乳腺癌风险的关键在于孕激素的选择，选择用天然或接近天然的孕激素相比合成孕激素至乳腺癌的风险远低于合成孕激素。
经过对年龄和绝经时间的分析，现在已经非常肯定心血管风险和年龄的确有关系，年龄增加，心血管风险程度会增加。60岁以后，已经有血管斑块的形成，这时再开始激素治疗，斑块不稳定，较易发生CHD事件，所以关于激素治疗和心血管的关系国际上比较公认就存在一个时间窗的理论，和年龄有关系。总的来讲，对于现在激素治疗和心血管疾病关系，我们建议激素治疗越早应用越好。
此外，激素治疗还可以改善血脂参数和胰岛素敏感性，从而降低糖尿病、心血管疾病和代谢综合征的风险。总之
60岁以前：无心血管疾病，绝经＜10年，激素治疗会降低风险
60岁以后：是否激素治疗，应进行全面风险评估
HRT会不会导致发胖呢？此激素（指性激素）非彼激素（肾上腺皮质激素），肾上腺皮质激素容易导致人发胖，而雌孕激素是女性激素，是维持女性生理功能的激素。同时，不同的激素补充药物对身体的总体脂肪和脂肪的分布也存在不同的影响。选择合适的雌孕激素组合，可以避免体重的增加，甚至可以减轻体重。
女人如花，花一样的名字，花一样的容颜，花一样的笑靥。女人如花，每朵花都有花期，每朵花都有其独特的馨香。愿亲爱的女性朋友们都能优雅、乐观、健康的度过更年期。
来源：医院药事部
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