更年期综合征是指妇女在绝经前后或手术摘除卵巢或其他原因造成卵巢功能低下出现的以自主神经系统功能紊乱为主的症候群,主要表现为月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、疲倦乏力等,中医学称之为“绝经前后诸症”。一般持续1~5年,部分妇女甚至可以持续终身,严重危害着中老年妇女的身心健康,也给家庭和社会造成了巨大的负担。近年来,该病发病率逐年上升,严重困扰着人们的日常生活。目前的治疗方法大多存在肥胖等不良反应,且长期疗效情况不明。因此,探索治疗更年期综合征的优效治疗方法是目前临床的研究方向。
取穴:太溪、三阴交、肾俞、肝俞、太冲。操作:穴位埋线每15治疗1次,共治疗8次。
现代医学目前一致认为,卵巢功能减退、性激素水平波动或下降是引起围绝经期综合征的主要原因。E2是雌性激素的主要成分,雌激素水平逐渐降低是引起更年期妇女诸多临床症状的原因之一,严重影响其生活质量。本病的症状在古医籍中多记载于“脏躁”“年老血崩”“百合病”“郁证”“不寐”等病证的论述中。《妇人良方》曰:“况男子六十四岁而精绝,女子四十九岁而断精”。明确指出了女子49岁是肾气由盛至衰,天癸由至到竭一个分界线。明代《景岳全书·妇人规》曰:“妇人于四旬外经期将断之年……当此之际,最易防察。”目前中医比较统一的看法是本病由肾虚所致。陆启滨提出了肾气衰退,肾阴亏虚为发病之本。心火旺,神*失宁为病变之标。肾及心肝,阴虚火旺为主要病机。围绝经期综合征初期表现以阴虚为主,后期多由阴虚及阳,致阴阳两虚。阴虚是基础,阳虚是阴虚的进一步发展。赵建明认为阴液暗耗,肝肾阴虚,肝阳上亢或肝郁脾虚,肝脾不调,可使多数妇女出现类似围绝经期综合征的表现。钱晓琴等认为,肝之疏泄功能失常,使气机逆乱、气血不和,肝气郁结而使绝经期妇女出现情志方面的异常表现。总之,肝肾乙癸同源,女子以肝为先天,肝肾阴虚、肝郁不疏是导致更年期妇女脏腑功能紊乱、情志抑郁或急躁易怒的主要原因。以往有研究表明,针刺治疗更年期综合征能够有效的改善症状,有效率达到80%~90%,具有起效快、不良反应少、患者易于接受等优点,显示出良好的应用前景。同时,也有研究表明,针刺对更年期综合征患者的E2水平也有一定的升高作用。
穴位埋线相对于常规针刺,具有作用持久、患者依从性高的特点。穴位埋线通过羊肠线在体内软化、分解、液化吸收,对穴位产生生理及生物化学刺激,调节雌激素的分泌;穴位埋线在操作过程中先进针到相应深度,提插得气后边退针边推针芯可减少羊肠线弯曲或卷曲埋入体内从而使羊肠线竖直埋入体内,减少了羊肠线因弯曲或卷曲埋入体内引起吸收不良导致局部皮肤产生硬结的弊病。通过穴位埋线对穴位的长期刺激,起到滋补肝肾、疏肝解郁、安神定志的作用,治疗更年期综合征疗效确切,值得临床推广。
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