张xx,女,51岁。年4月9日初诊
主诉:患者近一年月经失调,月经先后不定期,或月经量少,频发潮热、出汗,白天、夜间均有,心悸,失眠、易惊,心烦易怒,严重时需服2片(2mg)舒乐安定才能入睡,伴手足心热,口苦、咽干,大便不实、黏腻,夜尿频,每晚3~4次。舌红,苔白稍厚。
患者在当日就诊叙述病情的过程中,可观察到患者呈明显的焦虑状态,显疲惫,黑眼圈,阵发性面部潮红、出汗,因潮热出汗、忽冷忽热而反复穿脱外套多次。
诊断:更年期综合症。
证型:肾阴阳俱虚证。
治疗:补肝肾,燮理阴阳。
处方:熟地*柏当归牡蛎浮小麦淫羊藿仙茅*芪等,5剂,每日一剂,煎汤,分三次服。
5剂服完后复诊,患者诉潮热、出汗、失眠明显减轻,服3剂后就将安定减为1片,情绪焦虑、低落也有改善。前方加减再服5剂巩固疗效。
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