更年期是妇女绝经前后的一个明显过渡期,多发生于45-50岁。期间,各种激素和类固醇的减少,如雌激素和孕激素,可能会出现抑郁和焦虑,以及血管舒缩症状,包括潮热。此外,激素的减少加速了妇女老化,同时由于甘油三酯、LDL胆固醇和总胆固醇升高,增加了慢性疾病的风险,如骨质疏松和心血管疾病。由于身体质量指数(BMI)增加,还会造成健康相关的生活质量(HRQoL)和肌肉力量下降。
根据全球身体活动推荐,中强度身体活动能改善更年期妇女的血脂,减少体脂肪,从而预防心血管疾病,降低糖尿病的风险因素。此外,身体活动能减轻更年期症状,如潮热,提高生活质量。身体活动还可以帮助控制医疗费用,防止症状与更年期相关的疾病。
P?iviKolu等人通过随机对照试验(RCT)研究有氧运动对潮热频率或生活质量是否有影响,旨在评估中更年期妇女的强度身体活动对心肺健康、肌肉质量以及平均生命质量调整年(QALY)的成本效益,其结果发表于PLOSONEDOI:10./journal.pone.。
研究纳入了名年龄为40-63岁,每天发生潮热,三个月内未进行激素疗法,多以静坐生活方式(身体活动每周少于3次)的绝经6-36个月妇女,进行为期6个月的随机对照试验。并排除每周至少参与3次30分钟以上身体活动,肥胖,或因疾病无法参与身体活动的妇女。
将名更年期妇女分为干预组(74名)与控制组(77名)。干预组需进行每周四次,每次至少50分钟的身体活动。控制组则如往常一样进行身体活动。根据获得的最大氧耗量、肌肉质量、质量调整生命年(QALYs)评估增加成本效益比(ICER)。利用引导技术评估干预组ICER点估计的不确定性。
研究显示,干预组与控制组的人平均总成本相似(见表)。干预组的直接成本和生产力损失比控制组低9%。干预组的人平均成本为€,是总成本的16%。干预组与控制组的直接成本在统计学上无显著差异。
干预组经6个月的行为改变,每改善1ml/kg/min的心肺功能ICER成本为€63,每增加1g肌肉质量的成本为€;每获得一个QALYs的成本为€46。
结
论
研究表明,更年期期间,慢性疾病风险的增加,使得更年期妇女更易降低生活质量、心肺功能、肌肉力量和瘦肌体积。研究发现,由于干预组的作用比控制组更有效,并能以极低成本获得额外的身体活动效应,因此更年期妇女的定期中强度身体活动符合于心肺功能,肌肉质量,QALYs的成本效益。
从社会角度而言,若更年期妇女的身体活动水平至少能保持相同的干预措施,干预可促进工作能力,节约更多的提前退休金或伤残退休金。随访时间太短,揭示了医疗保健服务的使用和身体活动相关的生产力损失的任何变化。更多的身体活动试验对评估成本效益是必须的,可设法通过延长工作生涯、提高工作效率、预防提早退休获得经济效益。
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