患者孙某，女，55岁，退休干部，年5月12日。患者停经2年，心悸、失眠，昼夜汗出5天就诊。
患者家父一年前病故，精神备受打击。继之出现焦虑易悲，失眠，心悸，烘热汗出。曾服用调节植物神经的西药（具体不祥）调理维系，还能正常工作。两个月前办理退休手续后闲赋在家，症状逐渐加重，曾去某医馆就诊，给与中药（具体不详）结合艾灸治疗一周，症状愈加严重，以至昼夜汗出不止，不得安卧，气短，胸闷，心中悸动不安，自觉有濒死感。经友人介绍就诊。
刻下：患者面色萎*，神疲懒言，舌淡苔可，脉细软无力。
思辨分析：患者女性，55岁。停经两年，体质特点正值冲任脉衰，血虚气浮的阶段阴不敛阳，以致烘热汗出，寐差；复受精神打击，悲伤耗气，思虑伤及心脾；血不养心以致心悸，失眠；复受艾火熏灼大汗，气随津液外泄，更致气血阴精耗伤。证当属气血两亏，阴阳俱虚。
诊断：1、中医诊断：脏燥；气血阴阳虚损证。
2、西医诊断：更年期综合症；退休焦虑综合症。
治则：调补阴阳，固营卫，潜阳安神。
一、手法治疗：振腹调理，横擦五脏俞，点内关、神门、三阴交，涌泉。
振腹疗法为恩师臧福科教授所创，临床常作为慢性病手法调理基本处方屡收奇效。腹部在中医学被称为脏腑之门，经络之根。振腹手法可透达阴阳，调理脏腑。所谓：“盖乎人之一身，以胃气为本，胃气和则五脏受荫，胃气伤，则百病丛生。故凡长病久病之人，治唯脾肾二途。必先调中洲，培中土，使气机得以畅达，水谷精微得以输布···。”故振腹手法透达阴阳，调补脾肾是为首选。合以擦法施术在五脏俞，取温补振奋之意；加内关、神门宁心安神，三阴交合涌泉启肾水，引火归元。
治疗后患者顿感舒爽，求中药综合调理。组方如下：
二、中药治疗：以桂枝龙骨牡蛎汤合玉屏风、二至丸加减。如下：
方中*芪、太子参、白术、防风、浮小麦益气固表止汗；桂枝、白芍、山萸肉通阳固阴；芍药、山萸肉、大枣酸甘化阴；二至丸合青蒿、鳖甲养阴益精退其虚热；煅龙骨、煅牡蛎、炒枣仁、柏子仁安肾宁心。诸药合用，共奏益气固表、阴阳互用，宁心安神之功。
5月15日：患者复来按摩调理，述药后诸症均减，疗效满意。嘱其心情烦乱时要让自己动起来，可选择一些有氧的运动方式。
5月19日：患者复诊：述症状已减去大半，察脉亦见起色。效不更方，继服七剂。手法按摩调理过程中与患者交流，做心理疏导，建议其根据自己喜好做点事儿，有助于身体恢复。
5月25日：患者复来按摩调理。述已经报名书法学习班，每天在家练习写字，自觉症状已基本消除。建议可以练习瑜伽或八段锦增强体质，可服人参归脾丸善后。
总结：更年期阶段正处于中年向老年过度阶段，此阶段任脉虚，太冲脉衰少，精虚气浮，复加女性面临退休，生活方式、节奏改变，机体要处于生理及社会心理变化。临证应首辩体质，切勿妄投温补，免生邪热以至它患，不可不甚。
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焦加立工作室