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TUhjnbcbe - 2021/5/5 19:02:00
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围绝经期综合征是指女性绝经前后出现的一系列诸如潮热、盗汗、心烦、失眠等不适的一类疾病,发病机制可能与女性绝经前后体内激素变化相关。本病属中医学“绝经前后诸证”范畴,亦可以“心悸”、“汗证”、“不寐”等疾病辨证论治。中医学认为,该病发生主要以肾虚为主,并可累及心、肝、脾。夏桂成认为,围绝经期综合征以肾阴虚为本,心肝火旺为标,其认为,心在其病机中有着很重要的主导作用,围绝经期综合征常现潮热汗出、心悸失眠、五心烦热、胸闷气短、悲伤欲哭等症状,与心心主神明,主血脉的作用有着非常密切的联系。康志媛认为,该病多发生于七七之年,天癸将竭,肾的功能失常,冲任损伤,以耗伤肾阴为主,阴血不足,冲任虚损,致肝、心、脾诸脏功能失调,从而出现错杂的证候。同时由于肾虚为本,乙癸同源,肾水不足以涵养肝木,致肝肾阴虚或肝阳上亢;肾水不足,不能上济于心,心火旺盛,从而导致心肝火旺。龙惠珍认为,该病的病理实质是肝肾虚,天癸竭,心肾不交,肝郁,继而引发一系列脏腑虚实变化的过程。参照年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》,中医对围绝经期综合征诊断如下:(1)年龄:发病年龄大于40周岁。(2)主要症状:月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出,或情绪改变。(3)次要症状:①腰背酸痛、头晕耳鸣;②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛;③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦;④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛,口干便秘;⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。(4)舌淡红或偏红,苔薄白或薄*、脉细数或沉细。具备疾病诊断中(1)、(2),和/或兼见次要症状中的①-②项以上,结合舌脉即可诊断。治疗上,中医认为认为围绝经期综合征的病因病机是由于患者自身体质的偏颇,在围绝经期肾衰精亏时导致阴阳失调,肝肾亏虚者以二仙汤合滋水清肝饮治疗,阴虚者应用大补阴丸加减,气郁者拟柴胡龙骨牡蛎汤进退,血瘀者常予血府逐瘀汤治疗,阳虚体质患者在本病中往往出现上热下寒的错杂表现,拟右归丸,痰湿者予参苓白术散;同时,临床上应用消更解郁汤(柴胡10g,白芍10g,牡丹皮10g,熟地*10g,白梅花10g,山药10g,山茱萸10g,女贞子10g,墨旱莲10g,当归10g,地骨皮15g,浮小麦30g,炙甘草6g,玫瑰花6g)治疗该病,有效缓解患者症状;有学者将温胆汤应用围绝经期失眠症的治疗中,认为温胆汤在治疗女性围绝经期失眠症状方面疗效相当,能较好地改善患者的临床症状同时提高其生活质量;柳士博等应用六味地*丸治疗围绝经期高血压症,取得良好疗效;朱海润认为,对于围绝经期以肾阴亏虚为主的患者,采用清心健脾的方法从心脾论治,取得一定疗效;文建华提出,治疗妇女围绝经期综合征的关键在于在滋肾阴的基础上加用活血化瘀的药物,并以此拟方治疗围绝经期综合征,疗效显著;庄学琼以当归六*汤合丹栀逍遥散治疗围绝经期综合征,总有效率92.7%。中医外治对围绝经期综合征治疗也能起到良好疗效。*昕红等通过文献综述,认为针刺治疗本病取穴上多从肾经取穴,同时配以补肝脾养心的穴位,以整体调节脏腑阴阳气血;宋晶以针刺八脉交会穴治疗围绝经期综合征,有效率达96.7%;刘荣辉认为,穴位埋线可有效改善患者更年期症状,临床疗效肯定;郑光宪应用热敏灸治疗围绝经期抑郁,取得一定疗效。围绝经期综合征的发生与卵巢功能衰退,雌激素水平降低相关,主要以潮热、盗汗、失眠、心烦易怒等神经内分泌功能失调症状为主症,严重影响女性生活质量。中医学认为其病在脏腑、以肾为主,关系脾、肝、心,阴虚阳亢,本虚标实,辨证分型复杂多样、差异较大。对于该病的治疗方法,西医治疗多以激素治疗为主,辅以谷维素、维生素B1等改善植物神经功能紊乱的症状。中医治疗方法种类较多,包括中药内服,针灸治疗,中药足浴等。体育锻炼特别是有氧运动也起到了一定的辅助作用。该病需要进行综合治疗,中西医结合,针药并用,配合运动及合理饮食,并进行必要的心理疏导,才能在治疗上取得满意效果。

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