文
刘晓红
图
网络
前不久我写了一篇关于女性更年期的文章，阅读量比较大，还有很多互动。多数网友感慨自己也是如此，竟然全部中招。也有网友说：怎么我的更年期“要死要活的”，看着别人更年期就和没事人似的呢。
今天想就关于更年期的问题简单聊几句，希望对即将进入更年期和已进入更年期的朋友有所帮助。
关于更年期
首先，总体上讲更年期是每一个人从中年向老年过渡的必经之路。更年期的症状五花八门，人们更容易意识到的是潮热、出汗、发脾气。
其实据不完全统计，更年期症状有种左右。别人“更年期就像没事人似的”原因多半可能是她的“潮热、出汗、发脾气”较轻，而其他的不舒服也是一定会有的，而且很有可能其他不舒服还比较严重，只是外表看不到，而她自己也不一定意识到这些不适是更年期。
据调查，我国女性更年期症状发生最多的症状是骨关节痛，这部分患者主要就诊于骨科、风湿科和疼痛科；剩下的各种不适分布在各个科室：有耳鸣、吞咽异物感的、咽部不适的就诊于耳鼻喉科；头晕头痛的就诊于神经科；胃肠道不适的可能频繁地在做胃镜肠镜，就诊于消化科；皮疹、神经性皮炎的、荨麻疹的就诊于皮肤科；心血管内科每天也会接诊大量心慌胸闷气短的患者，他们并没有真正的器质性疾病，只是处于更年期。有的已经做了多次冠脉检查而结果都正常或仅有轻度异常；尿频、尿急、尿痛的就诊于肾内科或者泌尿外科；外阴瘙痒不适的就诊于妇科；肛门痔疮、下坠感的就诊于肛肠科等等。
很多更年期女性这种不适还没结束，另一种症状已经出现，她们不停地就诊于不同的科室，有的做了很多的检查。而现在发达的影像学检查经常能查出些问题，其实这些所谓的问题与症状并无直接相关性，但依然是很容易加重更年期焦虑抑郁，患者面对诸多不适十分痛苦。
其次，更年期开始的时间也有差异，有的早，三十多岁就出现，有的晚一些，五十多岁才出现。据调查，如今更年期开始的时间有提前的趋势，尤其都市白领女性生活工作压力前所未有的大，导致更年期发生的较早。
心内科门诊相当一部分女性三十几岁就绝经，在绝经前几年就已经有各种更年期症状了。我门诊看过的最年轻的更年期女性37岁的女老总，已绝经1年余，心慌气短胸闷症状较为严重，医院就诊，没查到任何器质性的问题。
再次，更年期持续时间长短不一，有的持续2-3年，有的人很长，大约10年，据调查有的人甚至可以持续15年之久。所以要有相应的心理准备，做好相应的应对。
最后，更年期是人生比较艰难的时期，人体脏器在不断调整过程中会出现诸多不适，如果再合并器质性疾病会使患者更加痛苦。
具体到心内科，临床上经常会遇到处于更年期的冠心病患者，他们有冠脉狭窄，有心绞痛发作，有的已经做了冠脉支架手术，仍然有心慌气短胸闷及胸部游走性疼痛发生，这就是所谓的“双心”疾病，即心脏器质性疾病合并心血管神经症，这些患者的器质性问题与功能性问题相互影响，相互促进，混淆症状，一方面加重患者痛苦，另一方面导致诊断、治疗困难。
这就要求患者就诊时要实事求是地讲病史和症状，而医生面对这部分患者既要针对器质性疾病进行治疗，又要对功能性问题加以