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TUhjnbcbe - 2020/12/28 14:28:00

正常女性在50岁左右时,体内雌激素水平会显著而快速地下降,除了月经异常外,常常会出现阵发的潮热、出汗、心慌、失眠及脾气改变等一系列明显的躯体和精神症状。这就是我们熟悉的女性更年期。

与女性不同,正常男性从约30岁开始,由于下丘脑-垂体-性腺轴的自然衰老,体内睾酮水平就会以每年约1%的速度缓慢下降。与女性相似,男性年龄达到50岁左右时,睾酮水平与年轻时的最高峰值相比,已有20%~30%的下降幅度。部分年轻时睾酮峰值本来就相对较低、或因各种原因使其睾酮水平下降速度加快的男性,睾酮水平可能低于正常值,表现出与女性更年期相似,但程度相对较轻的临床表现。

怎么判断自己是不是可能有男性更年期?需要治疗吗?近期发布的《男性迟发性性腺功能减退专家共识》是这么说的。

迟发性性腺功能减退又被称为“男性更年期”,是继发性性腺功能减退中的一种,其特征是男性随着年龄的增长血清睾酮水平下降。

这种疾病对男士健康的影响是全方位的,包括性欲下降、勃起困难、疲劳、易怒、情绪低落、注意力不集中、体力下降、以及睡眠障碍等问题,使患者的生活质量受到严重影响。

研究发现,“男性更年期”与腹型肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、血脂异常、高血压、骨质疏松、抑郁症等多种疾病存在相关性。

新版共识认为,迟发性性腺功能减退的诊断应基于症状(包括性功能障碍症状、体能下降、心血管症状和精神心理症状),同时结合血清睾酮或血清游离睾酮下降来判断,两者相辅相成。

中老年男子雄激素缺乏(ADAM)自测表如下。男士可以逐一对照这十个问题进行判断,对每个问题答“是”或“否”。

评估标准:第1和第7两个问题,即有关性欲和勃起能力的两个问题,如果都回答“是”,或对其他8个问题中的任何3个回答“是”,则可考虑该男子体内有雄激素缺乏的情况,可定为阳性答卷。

共识认为,一旦迟发性性腺功能减退诊断明确,应进行补充睾酮治疗。在迟发性性腺功能减退诊断依据不充分但高度可疑时,则可进行试探性的睾酮补充治疗,以达到明确诊断和改善症状的双重目的。

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