更年期综合征的中医药治疗(绝经前后诸证)
绝经前后诸证是指女子四十八岁绝经期前后,出现的一系列与绝经相关的症状。如月经紊乱、烘热汗出、心烦易怒、失眠心悸、头晕、浮肿、便溏等。这些症状可持续数月以致数年,会直接影响到患者正常的生活和工作。即现代医学的更年期综合征。
绝经前后诸证发生的原因,是妇女年届七七,肾虚,天癸将竭,继而出现水火失济、阴阳失调、气血不和等一系列病理变化。病位主要在肾,与肝、脾等,也有密切关系。
绝经前后诸证的辨证论治,应当注意肾虚的同时,是否兼有肝郁、脾虚,肾虚是阴虚,阳虚,还是阴阳俱虚。治疗当重视补肾,当具体用药,不可蛮补,应重视调和阴阳、调和气血,有肝郁者,疏肝,有脾虚者,健脾。
肾阴虚者,多烘热汗出,腰膝酸软,五心烦热,心悸失眠,咽干,或兼头晕头痛,急躁易怒,舌红少苔,脉沉细或兼数或兼弦,治当滋肾阴为主,可用《景岳全书》左归饮加龟板、女贞子、旱莲草等。
心情抑郁、胸闷腹胀等肝郁症状突出者,当疏肝,可配合《伤寒论》四逆散;头晕目眩、颜面潮红、烦躁易怒等肝阳上亢症状突出者,当平肝,可配合《医学衷中参西录》建瓴汤;
心烦失眠、腰膝酸软、舌红脉数心肾不交病机突出者,可用《伤寒论》*连阿胶汤,平素服用《摄生秘剖》天王补心丹。
肾阳虚者,多畏寒肢冷,腰膝酸冷,性欲淡漠,小便清长,纳少便溏,舌淡苔白,脉沉细无力,治当补肾阳为主,可用《景岳全书》右归丸加仙茅、淫羊藿、巴戟天等。兼脾阳虚,畏寒、神疲、腹胀、便溏者,当兼以温脾阳,可配合《伤寒论》理中丸、《局方》参苓白术散等。
阴阳俱虚,阴阳失调,气血失和,烦热汗出,失眠心悸,情志抑郁、腰膝酸冷,甚至冷痛,性欲淡漠,脉沉者,治当调补阴阳,补肾调肝,可用验方二仙汤(淫羊藿、仙茅、当归、巴戟天、知母、*柏)加柴胡、白芍、枳壳、香橼、佛手等。
针对性选方用药,结合心理调摄,合理饮食,适当运动,常可取得满意疗效。
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