有可能你发现最近你老妈怎么脾气变得越来越暴躁，动不动就朝你老爸发火，或给你一个想死的眼神，算一算老妈的年龄，或许你会豁然开朗，老妈进入更年期啦！如果你老妈年龄还没到，那么有可能是提前进入更年期啦！对你女性来说，到了快要绝经的年纪，所产生的一系列反常不适的症状，大多都是更年期惹得祸，对于中医来说，把这些烦躁不安、月经不调、烘热冒汗等一系列症状统称为绝经前后诸症，临床中遇见此病的患者很多，那么今天我就结合书本上的专业知识以及祝堪予老前辈的临床医案来分享一下此病的治疗思路，不足之处，请指出或纠正！谢谢！
绝经前后诸症辩证分型概要
妇女将届经断，先天肾精渐衰，冲任脉虚，天癸将竭，精血不足，以致脏腑经络失于濡养和温熙，出现一些脏腑经络功能紊乱的症候。如见头昏目眩，心烦易怒，情志失常，手足心发热，月经量多，或经漏淋沥不断，耳鸣心悸，或潮热汗出，颧红口干等症，为真阴亏损，阳失潜藏，宜滋阴潜阳，用六味地*汤加龙骨、牡蛎、龟板、白芍、沙苑蒺藜、石决明之类；若见失眠、怔忡或情志失常者，为心肾不交，治宜滋肾宁心安神，用补心丹；若见畏寒肢冷，腰酸腿软，腹冷喜暖者，为肾阳不足，冲脉督带失于温熙，治宜温阳补肾，用右归丸加人参、破故纸、仙茅、淫阳藿等；若见神志烦乱，善悲欲哭，呵欠频作者，为阴血亏耗，不能濡养五脏，火动内扰三脏躁症，治宜甘润滋补，调养心脾，用甘麦大枣汤，酌加枣仁、茯神，以安神，加竹茹除烦，陈皮理气，或加生地、麦冬以滋心肾之阴，白芍敛肝和脾，黑芝麻以养肝肾而润大肠等，均可随症需要斟酌加减。另可参更年期综合征条。
祝老临症心得及医案枚举
一.子宫肌瘤有无论治
有的妇女年龄超过五十岁，出现带经期延长，淋漓不绝。似有似无，伴口干心烦、手足心热、畏寒腰痛、小腹胀痛、舌淡脉细等气血不足、冲任失调、上热下寒之症。若属子宫肌瘤所导致，则用桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁）加三棱、莪术、橘核、荔枝核、夏枯草、乌梅、生薏苡仁等活血化瘀、软坚散结治疗。有的妇女年龄超过五十岁，又非子宫肌瘤，出现带经期延长，淋漓不绝。似有似无，伴口干心烦、手足心热、畏寒腰痛、小腹胀痛、舌淡脉细等气血不足、冲任失调、上热下寒之症。祝氏常用《金匮要略》之温经汤(当归、芍药、川芎、半夏、干姜、桂枝、吴茱萸、人参、甘草、丹皮、麦冬、阿胶）为主温补气血和肝肾，调养冲任，以冀断经。
二.阴阳两虚，冲任失调
症见头晕耳鸣，面红火升，烘热汗出，腰膝以下畏冷，或乍热乍冷，口淡不渴，尿清便溏，血压波动幅度较大，舌胖大，脉沉细。治宜温肾阳，降虚火，调冲任。方用二仙汤加味。仙茅10g，仙灵脾10g，巴戟天10g，当归10g，知母10g，*柏10g，白芍10g，川断10g，女贞子10g，木瓜10g，牛膝10g。如大便不成形加补骨脂10g、五味子10g；血压不稳加桑寄生20g、杜仲10g。
三.痰湿内蕴，扰动心神
症见头脑昏沉，虚烦不寐，口苦泛恶，胸闷脘痞，惊悸多梦，甚至有幻觉，舌苔白厚腻，脉弦滑。治宜和胃化痰，安神定志。方用十味温胆汤加减：半夏10g，茯苓15g，陈皮10g，枳实10g，竹茹10g，菖蒲10g，远志10g，枣仁10g，五味子10g，甘草6g，夏枯草10g，丹参15g，*连6g
四.肝郁血虚，心神失养
症见抑郁不畅，情绪波动较大，心烦心悸，恍惚多梦，无故悲伤哭泣，喜静怕乱，胸闷太息，舌淡苔白，脉弦细。治宜疏肝解郁，养血安神。方用逍遥散合甘麦大枣汤加减：当归10g，白芍10g，生地、熟地各10g，柴胡10g，白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，生麦芽30g，大枣10枚，菖蒲10g，远志10g。
五.血虚肝旺，阴虚阳尤
证见烘热汗出，日数十次，面红潮热，头晕耳鸣，烦躁易怒，口干便结，失眠多梦，腰膝酸软，舌红黯，苔白，脉弦细数。治宜养血清热，滋肾平肝。方用芩连四物汤加味：*芩10g，*连10g，当归10g，白芍10g，川芎10g，生地、熟地各10g，桑叶10g，菊花10g，女贞子10g，旱莲草10g。芩连四物汤出自《医宗金鉴》，治疗血热型月经先期。方用四物养血调经，芩连凉血清热，且治烘热。今加女贞子、旱莲草滋阴补肾；菊花清头目，平肝阳；桑叶既可清肝热，又能止躁汗，组成治疗血虚肝热型更年期综合征之效方。如汗出过多加生牡蛎、五味子；失眠多梦加枣仁、柏子仁；心悸加沙参、麦冬、五味子；胸闷加菖蒲、郁金。
重庆名中医治绝经前后诸症医案一则
患者刘某，女，47岁，末次月经年6月15日，月经紊乱，淋漓不尽，阵发性烘热冒汗、口干，心烦，夜间明显，外阴瘙痒、视物模糊，睡眠差，咳嗽咽痒无痰，舌质淡，苔白腻，脉细。
诊断：中医诊断：绝经前后诸症肾阴虚
西医诊断：内分泌失调
方药：女贞子20g墨旱莲20g白芍15g枸杞子15g蒺藜15g沙苑子15g百合15g白术12g丹参15g僵蚕10g香附15g益母草20g当归10g地肤子20g白鲜皮20g蛇床子20g徐长卿20g玫瑰花6g芦根15g川芎6g
方中以二至丸滋养肾阴，当归、川芎、百合滋养阴血、益母草、香附、玫瑰花活血理气调经、玫瑰花并兼疏肝解郁；地肤子、白鲜皮、蛇床子、徐长卿祛风止痒、僵蚕化痰利咽；沙苑子、蒺藜平肝解郁明目；芦根清热除烦，生津止渴，百合养心安神调节睡眠。
免责申明：本文章所涉医学知识不作为临床指导用药依据，请在专业医师医嘱指导下用药！
寒门不可寒心只有我守在荒凉的沙漠