一个种树人
第棵树
本期编辑︱培根更年汤组成：生地20g，麦冬15g，枣皮15g，丹皮15g，知母15g，*柏15g，淫羊藿20g，巴戟天15g，仙茅15g，甘草10g。
功效：调补阴阳，滋阴涵阳。
主治：更年期综合征，属肾之阴阳俱虚者。
症见烘热易汗，心烦易怒，疲倦乏力，纳差，失眠多梦，月经周期紊乱，苔薄白，脉细等。
用法：水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
方解：
(1）生地、麦冬、枣皮滋阴涵阳，治烘热易汗，心烦易怒，手足心热等；
(枣皮:山茱萸)
(2）淫羊藿、仙茅、巴戟天补肾阳消阴，治疗畏寒怕冷，神疲乏力，腰酸背痛等；(3）丹皮、知母、*柏滋阴降火，除烦热，治潮热口干；
(4）甘草和中，调和诸药。诸药合用，共奏调补阴阳，滋阴涵阳之功。
加减：
1.肾阴虚甚者，加龟板、鳖甲、地骨皮；
2.肾阳虚甚者，加鹿角胶、制附片；
3.血压偏高者，加天麻、钩藤、石决明；
4.心烦易怒，加栀子、龙胆草；
5.失眠，加枣仁、夜交藤、合欢皮；
6.脾虚，加山药、白术、莲米；
7.气血不足，加*参、*芪、当归、熟地；
8.肢体麻木，加鸡血藤、丹参；
9.夜尿多，加金樱子、桑螵蛸、益智仁；10.月经量多，加仙鹤草、茜草、三七粉。
本方是段氏自拟方，曾治疗更年期综合征54例，总有效率%。
验案：张某，女，46岁，重庆市人，年3月2日初诊。主诉：月经停2月，伴烘热出汗，心烦易怒、乏力、纳差，二便正常，苔薄白，脉缓。辨证：“经绝期诸证。”治则：调补阴阳，清热涵阳。用更年汤：
生地20g，麦冬15g，枣皮15g，丹皮15g，知母15g，*柏15g，淫羊藿20g，巴戟天15g，仙茅15g，甘草10g。
每日1剂，共服5剂，诸证消失，再服3剂巩固疗效，3个月后随访未发，身体健康。
编辑按:
生地20g，麦冬15g，枣皮15g，丹皮15g，知母15g，*柏15g，淫羊藿20g，巴戟天15g，仙茅15g，甘草10g
我们分析一下这个方子的组成，更年汤由两个方子组成:
1.二仙汤:仙茅、仙灵脾(即淫羊藿）、当归、巴戟天，*柏、知母。
(方歌:二仙知柏归巴戟)
温肾阳，补肾精，泻相火。
?2.知母，*柏，生地，枣皮（山茱萸）丹皮——知柏地*丸。再加上麦冬滋阴清热。
所以这个更年汤是二仙汤和知柏地*丸的合方。
更年期七七天癸绝，地道将闭，多阴虚及阳，阴阳俱虚，虚火外焰而见烘热易汗，心烦易怒，疲倦乏力，纳差，失眠多梦，月经周期紊乱等症状。故此方对此病机有效。
干货来了！！！
阴虚火旺，知柏地*可用。虚火妄动，又可以加龙骨牡蛎潜敛。
兼气阴两伤，身乏力，脉无力，生脉饮可用。
阴虚兼有阳虚，二仙汤化裁。或者加小量附子或者肉桂。肉桂可引火归原。引火汤也能用。虚火浮动，潜阳丹，封髓汤用上。
若有神志恍惚，沉默寡言，意志低沉，小便赤，舌红少苔，脉微细，百合地*汤可用。
心脾两虚的心烦、忧郁、孤僻，无故悲伤欲哭，月经紊乱或闭止，舌质淡红苔薄白，脉细缓。甘麦大枣汤加减。
心肾不交，交泰丸可用。
肝郁化火，四逆散、丹皮栀子。都辨证加用。
所以总方向，滋肝肾阴降虚火、潜阳引火归元，舒肝解郁去火，交通心肾，调和阴阳等，以达到阴平阳秘，气血阴阳趋于相对平衡。
但更年期综合征，病机不囿于此。
余国俊老师除常用补肾填精法外，尚用过下述诸法而取效者。
（一）调理阴阳
患者时寒时热，颜面潮红，心神不宁，坐卧不安（诸症均一、二分钟即止），一日数度至十数发，夜寐多梦，晨起微感呕恶，舌淡苔薄白，脉弦细。此乃阴阳失调，营卫不和，兼心肝血虚，三焦郁热。
用柴胡桂枝汤合酸枣仁汤化裁：柴胡、*芩、法夏、酸枣仁各10克，北沙参、茯苓各15克，大枣、白芍各12克，炙甘草、生姜各6克，桂枝3克。
(二）滋肾清肝
腰酸膝软，胸胁隐痛、灼热，耳鸣耳聋，烦躁易怒，口干苦，舌红，苔薄*少泽，脉弦细数。此乃肾阴亏虚，肝郁化火。
用滋水清肝饮合一贯煎、二至丸化裁：生地15克、山药15克、丹皮10克、泽泻10克、柴胡10克、白芍12克、焦山栀5克、酸枣仁10克、北沙参15克、金铃炭10克、炙女贞30克、旱莲草30克。（二至丸滋补肝肾之阴）
(三）交通心肾
五心烦热，急躁，失眠，盗汗，口干欲饮，舌尖红赤，苔薄*欠润，脉细数或左寸独大。此乃肾阴亏虚，心火偏亢，即“心肾不交”。
用*连阿胶汤合交泰丸加味：*连6克、*芩6克、白芍10克、阿胶10克（烊化）、鸡子*一枚（冲入药汁中）、肉桂粉1克（吞服）、生地12克、白薇12克、生龙骨15克、生牡蛎15克。
(四）清火化痰熄风。
腰腿酸痛，手足有蚁行感，头晕目眩，耳鸣耳聋，胸膈满闷，时而呕逆，口苦咽干不欲饮，舌脉无定体。此证以肾精亏虚，水不涵木为其本，以少阳相火上炎挟痰饮上逆为其标，本虚标实，本缓标急。宜先治其标。
余师常借用江尔逊老中医所拟之“柴陈泽泻汤”，以和解少阳、清火化痰熄风。药用：柴胡10克、*芩10克、法夏10克、泡参15克、生甘草3克、生姜6克、茯苓15克、陈皮10克、泽泻15克、白术10克、天麻10克（烘熟轧细吞服）、钩藤10克、菊花10克。
服3至5剂，待眩晕息止，诸证缓解后，再酌予滋水涵木之剂（如杞菊地*汤之类）以培其本，疗效可靠。
·END·编辑｜培根素材｜雪原版权声明·本文摘自《国家级名医秘验方》，吉林科学技术出版社出版，作者/段亚亭。·版权归相关权利人所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，非专业人士请勿盲目试药。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇