女性更年期综合征
女性更年期综合征又称围绝经期综合征，是指女性卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期，因性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。女性更年期综合征多发生于40-60岁之间，由于生理和心理改变而出现的一系列临床症状，常见烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠或忧郁健忘、月经减少等。
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围绝经期是女性的一段特殊生理时期，这一时期女性的卵巢功能不断下降，导致体内性激素水平发生一系列的改变，从而使围绝经期女性容易发生各种代谢紊乱症状或相关疾病，而糖尿病是该类女性最易罹患的相关疾病之一，特别是伴有2型糖尿病高危因素的围绝经期女性更容易发生2型糖尿病。
有研究显示，绝经前的女性糖尿病的患病率远远低于同年龄男性，但是围绝经期及绝经后女性糖尿病的患病率明显升高，严重威胁围绝经期女性的身体健康。
此外，围绝经期女性丧失了雌激素对于心血管系统的保护作用，容易发生心脑血管疾病，因此，预防围绝经期女性发生糖尿病，早期诊断并正确治疗围绝经期综合征可以减轻患者身体和精神的痛苦，具有重要的临床意义和社会价值。
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2型糖尿病高危人群目前，对于2型糖尿病高危人群多采用饮食控制和运动干预，而围绝经期女性容易发生糖尿病可能与雌激素水平下降导致胰岛素抵抗密切相关。目前众多研究明确绝经期激素治疗对围绝经期女性具有改善围绝经期症状，降低心血管发病风险，提高围绝经期女性生活质量的临床效果，同时，年底在国际绝经学会的组织下，国际绝经领域的各主要团体对绝经期激素治疗的应用也达成了共识，对于年龄＜60岁或绝经10年内的女性绝经激素治疗益处大于风险。绝经期激素治疗能降低非糖尿病女性的胰岛素抵抗指数，空腹血糖水平。中华医学会妇产科学分会绝经学组的最新指南也认为围绝经期激素治疗对减少围绝经期女性代谢综合征的发生具有一定的效果。在英国国家健康与保健研究所关于绝经期女性诊断和管理的指南中，系统分析了长时间应用激素替代治疗并不增加2型糖尿病的风险，然而也没有证据显示激素替代治疗在减少糖尿病发病风险上有积极地作用。更年期综合征糖尿病对于围绝经期综合征女性来说，由于雌激素减少以后，女性患有糖尿病和血脂异常的发病率较非围绝经期女性的发病率均增加，而围绝经期综合征可引起的烘热汗出、心悸、失眠等症状，使糖尿病患者血糖波动，难以控制在理想范围内。因此，糖尿病和围绝经期综合征两者相互影响，治疗要同时兼顾，注重整体治疗。目前，对于更年期综合征糖尿病的治疗方法多采用饮食疗法、运动疗法和药物疗法相结合的治疗方法。在更年期综合征糖尿病的治疗过程中强调以患者为中心，以多种方法相互协同的方式来适应患者现实生活状况，以最大程度的控制患者的血糖水平。英国国家健康与保健研究所关于绝经期女性诊断和管理的指南指出，围绝经期的女性2型糖尿病患者应用激素替代治疗，并不影响血糖控制。目前经皮的激素替代治疗可用于2型糖尿病患者，短时间应用雌激素替代治疗能够降低糖化血红蛋白和血糖水平，但由于研究时间太短，并不能看到长时间激素替代治疗会对2型糖尿病血糖控制带来损害，或是带来明确的获益。更年期综合征不仅会影响身体健康，也会引起精神心理健康。有研究发现围绝经期女性糖尿病患者中有32%-72%的患者伴有抑郁症状，可见女性糖尿病在围绝经期出现抑郁情绪相当普遍。
心理调适
女性糖尿病患者在进入更年期后也要注意心理调适，做好充分的心理准备，正确面对更年期，不过于苛求他人，避免紧张的人际关系，保持乐观的情绪，提高自我控制能力，克制不愉快的心情，以开放的心境、乐观的精神和稳定的情绪度过更年期。
户外活动女性糖尿病患者在更年期还可以适当地进行一些有益于调节情绪、强身健体的户外运动，并多接触一些新鲜事物，增加生活的乐趣，以利于更好地调节情绪。
科学认识女性糖尿病患者还应该积极了解更年期综合征的相关知识，科学地认识更年期。无论有无症状出现，都应主动积极地进行医学检查和咨询，以期早日发现，科学合理地调理，并向家人讲解更年期的相关知识，使他们参与其中，给予自己支持和帮助，特别是在生活中能够给予自己照顾和体谅，降低来自生活和社会的压力。
日常生活在日常生活中还要注意劳逸结合，生活规律，睡眠充足，饮食得当，情绪乐观愉快，从而顺利地度过更年期。
围绝经期是指女性由性成熟期进入老年期的过渡时期，女性处于这一特殊生理时期，应注意饮食调适、生活起居等行为干预应，而女性糖尿病患者进入更年期后，最好在医生的指导下，调整降糖药和胰岛素的用量，平稳控制血糖。
问题答案稍后见留言
目前我国糖尿病的患病率越来越高，其中60岁以上老年人群中糖尿病检出率高达20.4%，老年糖尿病患者具有病情复杂、症状不典型、易发生低血糖等特点，因此，我们应该对老年糖尿病引起足够的重视。
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《漫话糖尿病》《糖尿病生活百科》
作者简介：刘师伟，医学博士，副主任医师，硕士生导师。山医院
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