绝经是每个女性都要经历的阶段,只要她的寿命足够长。很多人认为绝经是一个生理现象,不应该加以任何医疗干预。其实,绝经是人类女性独有的生命现象,在进化生物学家看来,是动物世界的一种突变。
围绝经期是指卵巢功能减退至绝经后12个月的一段时期,从围绝经期开始,月经紊乱、血管舒缩症状和神经精神症状在大多数女性身上发生,随后泌尿生殖道萎缩逐渐明显。妇女的围绝经期症状可持续10年。绝经带来的问题多种多样,其根源是雌激素的缺乏。在绝经晚期老年慢性疾病如骨质疏松、心脑血管疾病和老年痴呆的发生也与长期的雌激素缺乏密切相关。
绝经过渡期和绝经后期雌激素补充治疗(hormonereplacementtherapy,HRT)虽然在其数十年的应用历程中备受争议,但仍然是女性因卵巢功能衰退、性激素不足所影响的健康问题而采用的必要的、不可或缺的一项临床医疗措施。
我们应该何时开始进行HRT?
建议在卵巢功能开始衰退并且出现相关围绝经期(更年期)症状时开始应用。
出现什么样的症状需要开始HRT?
1.血管舒缩障碍:表现为潮热、盗汗、疲倦烦躁、情绪易波动、睡眠障碍等;
2.泌尿生殖道萎缩症状:表现为阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎和泌尿道感染、尿频、尿急、夜尿增多;
3.有骨质疏松症的危险因素如低骨量及有绝经后骨质疏松症。
哪些人群不适合接受HRT?
1.确诊或疑似怀孕的人群;
2.不明原因的阴道出血;
3.确诊或疑似乳腺癌的人群;
4.确诊或疑似患有性激素依赖性恶性肿瘤;
5.患有活动性静脉或动脉栓塞性疾病(6个月内);
6.严重肝肾功能异常患者;
7.血卟啉症和耳硬化症;
8.脑膜瘤(禁用孕激素)。
什么样的人群需在医生的指导下谨慎选择HRT?
1.子宫肌瘤;
2.子宫内膜异位症;
3.子宫内膜增生史;
4.尚未控制的糖尿病及严重高血压;
5.有血栓形成倾向;
6.胆囊疾病、癫痫、偏头疼、哮喘和高泌乳素血症;
7.系统性红斑狼疮;
8.乳腺良性疾病;
9.乳腺癌家族史等。
HRT常用药物
芬吗通:
本品为复方制剂,14片白片含雌二醇1mg;14片灰片含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg。
用法:每日口服1片,每28天为一个疗程。前14天,每日口服1片白色片(内含雌二醇1mg),后14天,每日口服1片灰色片(内含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg)。
一个疗程28天结束后,应于第29天起继续开始下一个疗程。患者应按照包装上标明的次序每日口服1片。应不间断的持续服药。
克龄蒙:
为复方制剂,11片白片,含戊酸雌二醇2mg;10片浅橙红片,每片含戊酸雌二醇2mg及醋酸环丙孕酮1mg。
用量:每日1片,无间断的服用21天:11片白片,10片浅橙红色片。本包装服完后,是这段治疗随后的为期7天的治疗中断期。
倍美罗:
本品为复方制剂,含结合雌激素和醋酸甲羟孕酮:0.3mg/1.5mg
用法:口服,每日一次,每次一片。
安今益:
成分:安今益为复方制剂,每片安今益含1.0mg雌二醇(以雌二醇半水合物形式存在)和2.0mg屈螺酮。
用法:每日1片。每个包装含28天的治疗。治疗应连续进行,即1盒药服完后立即开始服用下1盒,中间不要间隔。使用少量液体整片吞服,且用药时间不受饮食影响。最好在每日同一时间服药。
替勃龙(利维爱):
主要成份:为7-甲基异炔诺酮。本品兼有雌激素活性,孕激素活性及弱雄激素活性。
用法:剂量为每日一片。可长期连续服用。妇女绝经前并有正常月经者如服用替勃龙,其正常周期可能被干扰,多建议绝经一年以上的妇女使用。
补佳乐:
本品为天然雌二醇的戊酸盐,每片含戊酸雌二醇1mg。
用法:饭后,每日1mg(2片)用水吞服,遵医嘱可酌情增减,按周期序贯疗法,每经过21天的治疗后,须停药至少一周。
坤泰胶囊:
主要成分:熟地*、*连、白芍、*芩、阿胶、茯苓。
用法:口服,一次4粒,一日3次,2—4周为一疗程,或遵医嘱。
莉芙敏:
主要成分:每片含0.28g黑升麻。一盒共30片。
用法:口服给药,一次1片,一日2次,早晚各服1次,或遵医嘱;用水吞服,不要含服。莉芙敏片不会立即起效,通常在连续服用4周后起效,建议疗程为12周。
对口服药物不能耐受或依从性较差的患者,也可选择胃肠道外给药,常用的有雌二醇贴剂。每周一片,贴于下腹或臀部,不影响日常生活。
非雌激素类药物:
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:盐酸帕罗西丁20mg,每日晨起口服一次,可有效改善血管舒缩症状及精神神经症状。
2.钙剂:氨基酸螯合钙(乐力)胶囊每日口服1g,可缓解骨质丢失。
3.维生素D:适用于围绝经期妇女缺少户外活动者,每日口服-U,与钙剂合用有利于钙的完全吸收。
围绝经期和绝经后妇女应该根据自己的具体情况,在医生指导下选择适合自己的药物,定期观察药物的作用和副反应,找到适合自己的最低有效计量。
事实上,HRT只是绝经期管理的一个组成部分,健康的生活方式也是帮助您顺利度过绝经过渡期不可或缺的一部分,围绝经期和绝经后女性要保持良好的生活习惯,包括健康均衡的饮食、保持合理的体重,戒烟并增加体育锻炼,多参与社交活动及脑力活动等。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇