男性更年期，躲不过就面对
文邓*洪
此文刊登于年第10期《大众健康杂志》，此期杂志为中国性学会与《大众健康杂志》共同制作的年”中国男性健康日”特刊——《魅力男人，健康打底》！
简介：
邓*洪，医学博士、主任医师、博士研究生导师，专业技术二级岗位，医院男科专科主任。兼任全球华人男科与性医学学会副主席，中国性学会前列腺疾病分会主任委员、男性生殖分会副主任委员，中华医学会男科学分会常务委员、中华预防医学会生育力保护分会常务委员等。从事泌尿男科临床工作30余年，擅长男性不育、男性性功能障碍、男性青春期发育、前列腺炎、前列腺癌等男性科疾病以及下尿路功能障碍疾病的诊断和治疗，泌尿外科腔镜技术和显微男科外科技术娴熟。曾获“第二届国之名医优秀风范”“第二届中国男性生殖健康十大科普专家”等荣誉称号。
老张今年62岁，刚刚退休2年，近半年来经常感到乏力，遇事容易急躁、易怒，时不时还会出现潮热、盗汗，记忆力也大不如前，甚至提笔忘字。性生活方面更是不尽如人意。性欲没有以前强了，看见靓女也似心如止水，早上高高翘起的“丁丁”难觅踪影，同房时阴茎仅微微变大，难以成功地插入。本想退休后享受美好的老年生活，谁知幸福常常伴着苦涩，甜蜜的二人世界被各种不和谐打破了。到医院一番检查后，张大爷被诊断为迟发性性腺减退症，俗称“男性更年期综合征”。
老张很疑惑，他有很多问题想问医生。
老王:所有男性都要经历更年期吗？要持续多久？
医生：男性更年期是由中年期过渡到老年期的一个特定时期，以男性体内激素水平、生理环境、心理状态变化由盛至衰为基础的过渡期。大多数男性更年期从40岁～55岁开始，约30%男性会经历更年期，所以并不是所有男性要经历更年期。男性更年期也被称为中老年男性雄激素部分缺乏综合征、男性迟发性性腺功能减退症（LOH）。每个人更年期持续的时间可能都不一样，短的一年左右，长的可达到5年左右，个体差异比较大。
老王:为什么会有男性更年期呢？我有时候潮热、盗汗，还记不住事情，还可能会有哪些症状？
医生：男性更年期综合征的发病原因主要是男性雄性激素分泌下降。社会节奏快、压力大、缺乏运动、环境污染，尤其是摄入过多的雌性激素，同时雄性激素相对减少，都会导致男性更年期综合征。患者的性格和家庭也容易诱发男性更年期综合征，如内向忧郁型性格和脾气暴躁的人容易发病，家庭不和睦的人、空巢老人也容易发病。
男性更年期综合征的主要表现主要有四个方面
①生理体能症状：睡眠减少，容易疲劳，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腹型肥胖。随着年龄增长，处于更年期的男性会出现体力下降，容易感到疲倦、乏力，智力和空间技巧活动降低，容易失眠，甚至出现睡眠障碍，肌力和肌肉量减少，经常感到腰酸腿软等。
②情绪不稳定：处于更年期的男性会出现记忆力、思考力和注意力减退的现象，易患上抑郁症。还有人出现感情淡漠，情绪低落，悲观失望，对生活失去热情，甚至还会出现精神紧张、性情急躁、多疑猜忌等。
③植物神经紊乱：由于心血管老化，血管弹性变差、变硬、动脉硬化等问题相继出现，导致血管调节失常，容易出现面部潮红、出汗、心悸、头痛等症状。
④性能力下降：我们常说性功能是男性健康的晴雨表。雄激素水平的下降，导致出现性欲减退、性活动减少、阴茎勃起硬度下降、晨勃减少、睾丸萎缩、精液量少等。
老王:医生，请问男性更年期应该做哪些检查，有什么方法治疗吗？
医生：男性更年期综合征不仅需要检测血浆睾酮、垂体促性腺激素、泌乳素，也需要进行夜间阴茎勃起试验，常规筛查老年性疾病，比如高血压、高血脂、糖尿病、慢性肾病等。同时需要填写IIEF-5量表、ADAM问卷和AMS量表，通过对其症状评分来评估是否患有更年期综合征及其程度。
男性更年期综合征没有太多可以治疗的方法，重点应当进行生活方式的调整，最重要的有两点。其一是保持良好的情绪。良好的情绪，可以提高和协调大脑皮层和神经系统的兴奋性，充分发挥身体潜能，使人精神饱满、精力充沛、食欲增强、睡眠安稳、生活充满活力。这对提高抗病能力、促进健康、适应更年期的变化大有裨益。其二应当合理饮食、适当运动。对于更年期有头昏、失眠、情绪不稳定等症状的人，要选择富含B族维生素的食物，如粗粮（小米、麦片），豆类和瘦肉，牛奶。牛奶中含有的色氨酸，有镇静安眠功效；绿叶菜、水果也含有丰富的B族维生素。这些食品对维持神经系统的功能、促进消化都有一定的作用。此外，要少吃盐（以普通盐量减半为宜），避免吃刺激性食品，如酒、咖啡、浓茶、胡椒等。患者应养成规律的生活习惯，包括饮食、运动、作息、兴趣爱好等。
更严重的患者可以进行睾酮补充治疗。补充睾酮的疗法在理论上有其合理性，实践证明，睾酮治疗可以改善患者的健康状态和情绪，提高性欲，增加肌力和骨质密度。目前较为理想的药物是口服睾酮类药物。但必须注意补充睾酮可能加重潜伏的前列腺疾病，如前列腺增生和前列腺癌。因此，在开始治疗前应详细检查，如是否存在前列腺癌和前列腺增生造成的下尿路梗阻。此外，中医中药的应用也有一定效果。中医认为此病属肾脏的阴阳失调，治疗以补益肝肾、疏肝解郁为主要原则。
总之，男性更年期是中年到老年的特定时期，体内激素水平、生理、心理状态随之产生相应变化，患者家属应该理解以及体谅，并鼓励患者积极治疗。
10月28日“男性健康日”的设立，就是为了增强全社会对男性生殖生育健康问题的