病因
前列腺炎的病因
1、感染因素：
在细菌性前列腺炎中致病微生物与引起泌尿生殖道感染的致病菌相似，常见的致病菌是大肠埃希杆菌（大肠杆菌），少数是变形杆菌，克雷白杆菌，肠球菌等；革兰阳性菌引起感染的机会不多，绝对厌氧菌很少引起前列腺感染，革兰阳性菌在病因学中的作用尚有争论，大多数研究者同意肠球菌引起慢性前列腺炎，然而其他革兰阳性菌如葡萄球菌属，链球菌，细球菌，类白喉对前列腺炎的致病作用。
2、化学因素：
非细菌性前列腺炎的原因和致病原目前尚不清楚，致病菌有可能是无法确定的致病微生物，近年临床研究发现衣原体和支原体可能是慢性前列腺炎的主要致病菌，或者它是非感染性的疾病，有人推测可能是尿液反流入前列腺引起“化学性”前列腺炎。
3、免疫因素：
关于前列腺炎的免疫学研究可以追溯到最初的通过研究前列腺液中的免疫球蛋白，发现抗体包被细菌，以及抗前列腺抗体的存在，最近应用动物模型成功模拟前列腺炎是一个自体免疫反应的过程，令人鼓舞的是研究发现在前列腺炎的发病过程中细菌产物提供了最初的抗原刺激，引起随后的免疫反应过程。
4、其他相关因素：
以往的研究已发现，性激素营养，过去泌尿系感染史，紧张程度，精神因素，过敏性和性生活等等，都是引起前列腺炎的潜在因素，在下述的相关因素的研究中，欧美方面的研究较多，而国内尚缺系统性研究。
症状
前列腺炎的症状
前列腺炎的临床表现主要分为三个方面：
1、急性细菌性前列腺炎：发病突然，有寒战和高热，尿频，尿急，尿痛，可发生排尿困难或急性尿潴留，临床上往往伴发急性膀胱炎，前列腺肿胀，压痛，局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。
2、慢性细菌性前列腺炎：有尿频，尿急，尿痛，排尿时尿道不适或灼热，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，有时可有血精，会阴部疼痛，性功能障碍，精神神经症状，前列腺呈饱满，增大，质软，轻度压痛，病程长者，前列腺缩小，变硬，表面不完整，有小硬结。
3、慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛：临床表现类似慢性细菌性前列腺炎，但没有反复尿路感染病史，主要为尿路刺激，排尿困难症状，特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现，某些患者的前列腺液中可培养出支原体，衣原体。
检查
前列腺炎的检查
1、直肠指诊前列腺呈饱满，增大，质地柔软，有轻度压痛，患病时间较长的，前列腺会变小，变硬，质地不均匀，有小硬结，同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。
2、前列腺液检查前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎，如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类，如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎；反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。
3、B超检查显示前列腺组织结构界限不清楚，紊乱，可以提示前列腺炎。
4、尿动力学检查：主要表现有尿流率下降，膀胱颈-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道关闭压异常增高等。
除临床表现外，直肠指诊可触及肿胀，饱满的前列腺，压痛明显，有脓肿形成时，两侧腺叶不对称，可能有局限性波动，急性期切忌前列腺按摩，防止感染向附睾，睾丸扩散，或细菌进入血液引起菌血症，尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养，尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞，三杯试验的第1杯尿微混，镜检可见白细胞，第2杯尿色清，无白细胞，第3杯尿混浊，有大量白细胞和脓细胞。
诊断
前列腺炎的诊断
急性细菌性前列腺炎由于其临床表现明显和典型，易做出诊断；慢性前列腺炎综合征的临床特点变异较大，且不确切，许多症状，体征和病理学检查在慢性细菌性前列腺炎，非细菌性前列腺炎和前列腺痛中经常无法鉴别，放射学和尿道膀胱镜检查，对诊断可能有一些帮助，但也不能肯定诊断，前列腺组织学检查只在一些少见类型的前列腺炎，如肉芽肿型前列腺炎才需要，在慢性细菌性前列腺炎组织学改变对确定炎症为细菌病因并无特异性，1组连续例前列腺增生手术切除，发现前列腺炎症发病率98%，观察到有6种明确的炎症形态学类型，但前列腺细菌感染培养阳性和阴性无明显差异，大多数病例炎症反应是局灶性的，仅累及整个前列腺的小部分，因此前列腺活检在前列腺炎处理上很少有指导意义，前列腺活检标本组织培养对慢性前列腺炎诊断价值很小。
鉴别诊断：
1.急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
（1）急性肾盂肾炎：也表现为急性的畏寒，发热，伴尿频，尿急和尿痛，通常还表现为患侧腰酸，腰痛；而非耻骨上，会阴部疼痛，且无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛，前列腺液检查正常。
（2）脓肾：也表现为急性的畏寒，发热，伴尿频，尿急和尿痛，还表现为明显的患侧腰痛；而无耻骨上，会阴部疼痛，无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛，前列腺液检查正常。
（3）前列腺脓肿：也表现为急性的畏寒，发热.伴尿频，尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果，经直肠B超，CT检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液可以明确诊断。
2.慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
（1）前列腺癌：晚期也表现为排尿不适，可有尿频，尿急，排尿困难，直肠指检发现前列腺质地较硬，可有结节；血清PSA明显升高，经直肠B超可见前列腺内有不均质光团，前列腺穿刺活检可确诊。
（2）前列腺结核：也表现为尿频，尿急，尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛，通常有泌尿生殖系结核病史，直肠指检可发现前列腺有不规则的结节，前列腺液中可找到抗酸杆菌。
（3）慢性无菌性前列腺炎：也表现为尿频伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛，两者主要根据VB1，EPS，VB3的细菌培养进行鉴别，无菌性前列腺炎的VB1，EPS，VB3的细菌培养均为阴性。
（4）前列腺增生症：也表现为尿频伴排尿不畅，多发生于老年男性，以排尿不畅为主，直肠指检发现前列腺明显增大，而前列腺液常规一般无白细胞。
（5）精囊炎：也表现为尿频，尿急，尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛，常有血精，且精囊液检查可见红细胞和白细胞。
（6）慢性膀胱炎：也表现为尿频，尿急，尿痛伴有下腹及会阴部疼痛，VBl，VB3均可见白细胞，培养有细菌生长，但EPS检查正常。
3.无菌性前列腺炎的鉴别诊断
（1）慢性细菌性前列腺炎：也表现为尿频，尿急，尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛，两者主要根据VB1，EPS，VB3的细菌培养进行鉴别，慢性细菌性前列腺炎VB1可有或没有细菌，EPS通常有细菌生长，VB3的细菌培养为阳性；而慢性非细菌性前列腺炎VB1，EPS，VB3的细菌培养均为阴性。
（2）慢性膀胱炎：也表现为尿频，尿急，尿痛伴下腹及会阴部疼痛，但慢性膀胱炎VB1，VB3的细菌培养为阳性，而EPS无细菌生长。
（3）慢性尿道炎：也表现为尿频，尿急，尿痛，VB1的细菌培养为阳性，而VB3，EPS的细菌培养无细菌生长。
4.前列腺痛的鉴别诊断
慢性细菌性前列腺炎：也表现为尿频，尿急，伴下腹及会阴部疼痛，两者主要根据VB1，EPS，VB3的细菌培养进行鉴别，慢性细菌性前列腺炎其VB1可有或没有细菌，EPS通常有细菌生长，VB3的细菌培养为阳性；而前列腺痛患者的VBl，EPS，VB3的细菌培养均为阴性。
治疗
前列腺炎的治疗
首先要进行临床评估，确定疾病类型，针对病因选择治疗方方法，对疾病的错误理解、不必要的焦虑以及过度节欲会使症状加重。前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病，也可能是一种可自行缓解的自限性疾病，也可能是一种症状复杂，导致尿路感染、性功能障碍、不育等的疾病，对患者的治疗既要避免向患者过分渲染本病的危害性，也要避免对本病治疗采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度，应采用个体化的综合治疗。
1.抗菌治疗
前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象，经一般疗法治疗无效，亦可适当采用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障，妨碍了水溶性抗生素通过，大大降低了治疗效果。当有前列腺结石存在时，结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难，需要较长的疗程，且容易复发。
2.消炎、止痛药
非甾体抗炎药可改善症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解*、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上它作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。
3.物理治疗
前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。
4.M-受体拮抗剂
对伴有膀胱功能过度活动症表现如尿急，尿频，夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体拮抗剂治疗。
5.α-受体拮抗剂
前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加，排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因，应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状，对防止感染复发有重要意义。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调整平滑肌功能，巩固疗效。
6.前列腺按摩及热疗
前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺管排空，增加局部药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎的临床症状。热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于效应和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。
7.手术治疗
外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带，因此，前列腺电切术难以达到治疗的目的TURP能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶，有益于降低外周带病灶的再感染。慢性细菌性前列腺炎可导致反复尿路感染及不育。
8.其他治疗
包括了生物反馈治疗，经会阴体外冲击波治疗，心理治疗，中医中药治疗等。
保健
前列腺炎的保健
一般护理
1、注意自我保健，加强身体锻炼，预防感冒，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。
2、清淡饮食，禁酒及辛辣刺激之物，以免引起前列腺充血；节制房事，禁忌性交中断，可减轻前列腺充血。
3、适量运动，不宜长时间骑马、骑车和久坐，办公室工作人员每隔1-2小时应站起来活动一会儿，以减轻前列腺充血。
4、每日睡前热水坐浴，定期进行前列腺按摩，可促进血液循环，有利炎性分泌物排出。
日常保健：
前列腺是男性生殖器官中最大的一个附属性腺，它所分泌的前列腺液，是精液的重要组成部分，前列腺与身体其他脏器一样，也会生病，最常见的是慢性前列腺炎，临床发现，25%～50%的男性遭受过此病的困扰，要想保护好前列腺，男性必须注意以下问题：
●检查包皮是否过长，过长者要及早做包皮环切手术，防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。
●及时清除身体其他部位的慢性感染病灶，防止细菌从血液进入前列腺。
●树立正确的性观念，避免性生活过频，可用运动等方式释放能量，防止前列腺因性生活过频而充血。
●养成及时排尿的习惯，因为憋尿可使尿液反流进入前列腺。
●不久坐和长时间骑自行车，以免前列腺血流不畅。
●加强性格修养，多谈心，广交友，心胸豁达，乐观向上。
●养成良好的生活习惯，不吸烟，少饮酒。
另外有一首“八多八少”的歌谣，大家不妨借鉴：少烟多茶，少酒多水，少糖多果，少肉多菜，少盐多醋，少怒多笑，少药多练，少车多步。
预防
前列腺炎的预防
1、多饮水，多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害，多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。
2、不憋尿，一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利，在乘长途汽车之前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要硬憋。
3、节制性生活，预防前列腺肥大，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲，性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增大，因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间，当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。
4、多放松，生活压力可能会增加前列腺肿大的机会，临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。
5、洗温水澡，洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益，如果每天用温水坐浴会阴部1―2次，同样可以收到良好效果。
6、保持清洁，男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎，前列腺肥大，性功能下降，若不及时注意还会发生严重感染，因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节，另外，每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。
7、防止受寒，不要久坐在凉石上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。
8、避免磨擦，会阴部磨擦会加重前列腺的病状，让患者明显不适，为了防止局部有害的磨擦，应少骑自行车，更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。
9、调节生活，应尽量不饮酒，少吃辣椒，生姜等辛辣刺激性强的食品，以避免使前列腺及膀胱颈反复充血，加重局部胀痛的感觉，由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食蔬菜水果，减少便秘的发生，必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便。
急性前列腺炎容易引起的并发症包括：
（1）急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血，肿胀，压迫尿道，以致排尿困难或导致急性尿潴留。
（2）急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎，同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。
（3）精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。
（4）性功能障碍：急性炎症期前列腺充血，水肿或有小脓肿形成，可有射精痛，疼痛性勃起，性欲减退，性交痛，阳萎，血精等。
（5）其他：急性前列腺炎严重时可伴有肾绞痛。
上述症状并非所有病例均存在，有的早期只有发热，尿道灼感，被误为感冒，急性细菌性前列腺炎也可并发睾丸炎，精囊炎和输精管炎。
慢性前列腺炎引发的并发症包括：
（1）对性功能和生育的影响：主要表现为性功能减退，如同房时间短或早泄，可能与前列腺受到炎性刺激有关，阳萎与前列腺炎的关系尚不肯定，慢性前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经-血管功能，长期的不适感在患者心理上产生压力，使他们产生抑制和担心，特别是对不了解本病的患者常会认为自己的性功能有问题，久而久之可能产生精神性阳萎，前列腺炎并发精囊炎时可以出现血精。
精液的主要成分是前列腺液，而且自睾丸，附睾排出的精子必须经精浆包括前列腺液的营养，输送，才具有与卵子结合的能力，慢性前列腺炎的患者其精液常规往往表现为精子的活力较低，死亡率偏高，前列腺炎患者的不育症的发生率明显高于正常人群。
（2）对全身的影响：慢性前列腺炎除表现为局部泌尿系统的症状外，亦可表现为变态反应性虹膜炎，关节炎，心内膜炎，肌炎等。