你知道吗？孩子胖乎乎不是体格好、长得结实，而有可能是危害孩子身心健康的肥胖症。如何判断和防治儿童肥胖症？永州市妇幼保健院儿童保健科主任蒋艳云做客FM94.8《健康有道》栏目，告诉您怎样做才能让孩子不成为小肥肥。
微澜：健康有道，大有门道。大家好，我是微澜。本期节目由永州市妇幼保健院特约播出。今天我们节目邀请到了永州市妇幼保健院儿童保健科主任副主任医师蒋艳云。
蒋医生：大家好，我是永州市妇幼保健院儿童保健科副主任医师蒋艳云。
微澜：接下来我们通过短片认识一下蒋医生。
微澜：欢迎蒋医生做客直播间。蒋医生，在您做儿童保健科医生这么多年的经验里，家长们特别容易忽视的孩子的健康问题有哪些？
蒋医生：家长容易忽视的问题，其实还挺多的。尤其是一些儿保类的健康问题，比如近视眼、牙齿健康、身高、体重、心理问题等等。尤其是单纯性肥胖症，很多家长不仅忽视，甚至还觉得小孩就是要胖胖的才可爱身体才结实，认为这是好事。
微澜：这是把医生急坏了。您这么一说我也发现这样的错误认知几乎成为了普遍性的。我身边的老一辈也是这样想的。其实太胖了它真的不是健康的代表，反而是不健康的体现。
蒋医生：对，这个病症叫单纯性肥胖症。儿童时期是生命周期中身心健康发展的关键期，儿童肥胖是一个全球性健康问题，严重危害儿童身心健康。随着生活水平的提高，目前超重及肥胖儿童呈逐年上升趋势，年《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国6-17岁儿童青少年超重肥胖率高达19%。估计到年7岁及以上学龄儿童超重、肥胖率达28.0%，超重、肥胖人数将达万。这将是一个巨大的肥胖群体，值得我们高度重视。肥胖严重威胁人群的身体素质和健康水平，还给社会经济发展带来巨大负担。
微澜：生活越来越好了，家长都想把最好的给孩子，尤其是饮食上。特别是年龄小一点的宝贝，家长喂得多宝贝就吃得多，家长喂啥他就吃啥。家长也认为长大会抽条的，所以胖乎乎的小宝贝真的随处可见啊。
蒋医生：是的，微澜刚刚说的这些现象非常普遍，这也是导致儿童肥胖的一部分原因。
微澜：那还有哪些原因导致了孩子肥胖呢？
蒋医生：具体讲，是遗传和环境这两大主要原因导致的。比如说父母都肥胖的家庭,孩子发生肥胖的可能性为80%；父母中有一人肥胖,孩子发生肥胖的可能性为40%；
微澜：恩，这是遗传因素。
蒋医生：是的。还有环境、社会文化因素。比如饮食生活方面，吃得太多、不吃早餐、经常吃西式快餐、吃东西的速度太快、吃饭时间太长；
微澜：这些都是经常发生在我们身上的一些不良饮食习惯，注意哦，这可是会让你长胖的。
蒋医生：是的，还有缺乏运动，平时久坐又不愿意动；还有家长总是担心孩子没有吃饱、体重不够，认为孩子长身体，小时候胖点没有关系，长大会抽条。
微澜：哎呀，大家对比一下。这些错误的观点和行为是造就了多少个小胖子。那，抽条这个说法，真的不靠谱吗？
蒋医生：因为肥胖除了遗传因素外，很多与我们的生活习惯关系很大。现在很多高糖高盐高热量的食物，特别吸引孩子，加上家长也用零食满足孩子。高糖高盐高热量的食物摄入和户外运动减少，体重快速增长，长时间就会形成肥胖。多数家长没有因孩子肥胖看儿童保健医生，极少数的孩子检查后饮食运动行为的依从性差。所以肥胖一旦发生，逆转就较为困难。
微澜：那肥胖会给孩子的身心带来哪些危害呢？
蒋医生：肥胖给孩子造成的影响很大，有心理方面的有身体方面的。心理方面，可能会让孩子内向、自卑等，也影响未来就业、婚姻等。身体方面，肥胖会带来高血压、高血糖、高血脂等心脑血管疾病以及导致睡眠呼吸暂停综合征、性早熟、性发育不良、成年人肥胖、成年后过早死亡等
微澜：这有点惊到我了，看来平时我们真的对这方面了解得太少了。那怎么判定孩子是不是属于肥胖呢？
蒋医生：以0-18岁儿童青少年身高、体重百分位数值表为标准（首都儿科研究所生长发育研究室制作），身高标准体重是肥胖的判断最好指标。超过身高标准体重的85%是超重，超过身高标准体重的95%就是肥胖了。最近我接诊的一个小女孩，8岁10月，体重45.3kg、身高.2cm,按身高标准体重应该为28.2kg，实际体重超过标准体重17.1kg，体重在95%以上。另外双乳房发育到了2级，诊断为肥胖症、青春期早发育。
微澜：这是比较典型的肥胖症的例子，并且还出现了青春期早发育。
蒋医生：是的，小女孩平时食量大、吃饭速度快，喜欢吃甜食、饮料、冰激凌、肯德基等。妈妈也肥胖，外公有糖尿病、高血压病史，相关化验与B超没有其他异常。所以这个女孩的肥胖与遗传和饮食不良习惯有关，平时家长也没有给孩子常规健康体检的意识。不然，就能更早发现，可能也不至于发生青春期早发育的情况。
微澜：收音机前的家长们您家孩子是不是也有这些不好的饮食习惯，赶紧叫停。想要孩子健康的成长发育，家长要做的真的还有很多。不是说孩子没有感冒、发烧、咳嗽、闹肚子等等身体不舒服就可以了。蒋医生，有没有一些适合家长的更简单的评估孩子是否肥胖的方法呢？
蒋医生：有的，可以简单计算一下孩子的腰围身高比，简单评估一下孩子是不是肥胖。就是腰围÷身高，男孩子0.48女孩子0.46就代表中心性肥胖，家长要引起重视，可以带到儿保科请医生做专业判断。
微澜：好的，这些方法各位收好了。刚刚蒋医生给大家分析了儿童肥胖症的原因、判断的方法以及对身体的危害。相信，在听完之后各位爷爷奶奶外公外婆再也不会想方设法地让自家宝贝长得白白胖胖了。
蒋医生：说到这个，我觉得防治肥胖首先还是要纠正人们的错误认知，和观念。
微澜：比如刚刚我们提到的认为孩子胖一点没关系，甚至觉得就是要胖一点才长得健康结实，体格好。
蒋医生：是的，这其实会导致儿童发育提前，也就是性早熟。还有些家长总是担心孩子营养不够，所以为了充足的营养觉得胖一点也没关系。其实，肥胖儿童更易缺乏微量营养素。
微澜：我们一般人都知道长期缺乏微量元素是会导致相关疾病的发生的。所以我们会定时给孩子补钙啊补铁补锌啊。
蒋医生：是的。还有很多家长知道自家孩子肥胖，但认为减肥就可以了，不需要做检查。我们建议要进行早期筛查营养代谢指标等相关检查，及时发现并发症并予治疗。比如我刚刚举例子的小女孩因为肥胖早发育，这不是减肥就能解决的。然后有些家长在家里自己给孩子调整饮食减肥，但并不科学。比如不给孩子吃碳水类主食或晚餐。我要提醒，儿童减重应合理膳食与运动结合，避免盲目节食，采用极端的方式减重。
微澜：有没有一些药物是可以给孩子减肥的？
蒋医生：这里特别提醒啊，给孩子减重的首选方式是通过生活方式干预来控制体重增长及减重。除非正规的强化生活方式干预方案不能限制体重增加或改善并发症的时候，才使用药物治疗。
微澜：所以，作为家长应该多多地学习这类科学的养育知识。
蒋医生：其实，这医院也一直坚持在做的。首先从孕妇开始进行体重管理及营养指导，减少巨大儿和低出生体重的新生儿发生。出院后的新生儿到儿童保健科进行新生儿访视及以后的定期健康检查，医生给予综合分析及指导意见。只要家长健康意识提高，健康体检依从性好，未来的儿童肥胖发生率一定会慢慢下降。
微澜：那最后我们来说说对于肥胖症儿童的干预治疗目前是怎么进行的呢？
蒋医生：儿童肥胖综合管理主要是饮食、运动和行为干预。
饮食运动行为干预原则：以运动处方为基础，以行为矫正为关键技术，以日常生活为控制场所，家长、肥胖儿童、医务人员共同参与的综合治疗方案。
微澜：有没有可以给我们直接操作的参考？
蒋医生：具体的，对于每个肥胖症儿童，其实都会不一样的。但是大致的要求是可以参考的。首先改变饮食行为习惯:减少快餐食品摄入，减少高脂、高盐或加工食品摄入。
微澜：这是吃的。要少油少盐低热量。
蒋医生：总结得很好。喝的呢，是减少添加蔗糖食物摄入，避免饮用含糖饮料。减少高果糖玉米糖浆剂相关食物摄入。吃水果吃整个不要只喝果汁。
微澜：有一句话是，最好的饮料就是白开水。爱他就给他白开水。
蒋医生：对对对，吃东西要有规律，要多吃水果和蔬菜不要挑食。