哪里治白癜风最好 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/zn_bjzkbdfyy/当一个中年妇女来就医，告诉医生她经期不规则，常出现潮热自胸前涌向脑袋再漫延全身，紧接着汗出如雨。发作甚至达每天三五十次，折磨得她身心疲惫。那医生十有八九会马上联想到“更年期综合征”。没错！更年期综合征很常见。不过，严格说它也不是一种病，反而是人寿命延长的佐证。但是，“老更”也给中年妇女带来了烦恼。更年期综合征的原因是卵巢功能衰竭导致的雌激素减少。女性全身有多种雌激素受体，分布在几乎女性全身所有的组织和器官，所以更年期综合征就会引发全身一系列症状。补充雌激素是最主要的治疗，可以采用不同渠道给药。但不同途径竟然会对心脏产生不同的影响并且还颠覆常理。不同给药渠道，不同心脏影响近日《美国心脏协会杂志》刊登了一项研究，首次表明雌激素替代疗法会影响心脏脂肪的积累，不同给药渠道会对冠状动脉钙化产生不同影响。主要作者是来自宾夕法尼亚州匹兹堡大学公共卫生研究生院流行病学系的SamarR.ElKhoudary副教授。研究对象是个KEEPS（KronosEarlyEstrogenPreventionStudy）研究中42-58岁的健康女性。更年期后，心脏脂肪（心外膜和心包脂肪组织）会增加。内源性雌激素可能是这些脂肪的调节因子。因此，研究者的目的在于了解不同激素治疗对临近绝经妇女心脏脂肪累积、及冠状动脉钙化进展的影响。Khoudary曾经做过试验，发现与绝经前妇女相比，血清雌激素水平较低的绝经后妇女心包脂肪含量更高，冠状动脉钙化率也更高。所以他们认为雌激素应对心脏有保护性。但是，他们发现实际上无法一言以蔽之，雌激素对心脏的影响和药物、剂型都有关系，结果还让人大跌眼镜：以往认为透皮贴剂更为安全，这种局部用药理应不影响炎症或者甘油三酯。但现在发现17β雌二醇贴剂（t-E2）却增加了心包脂肪沉积，促进了冠状动脉硬化。相反，口服共轭马型雌激（o-CEE）反而很少引起此类现象。激素治疗（HT）对心外膜脂肪组织EAT（A）或心包膜脂肪组织PAT（B）变化的影响，及HT与冠状动脉钙化（CAC）进展之间的关系的影响（已校正）这个反常结论也让研究者左右为难。许多临床指南都建议选用透皮雌二醇作为一线治疗，因为它比口服雌激素导致血栓事件的风险更低。最终，他们审慎地建议：“选择药物还是要三思而后行。激素如何以及是否会保护女性在人生后半段不患心脏病，这个问题真的好复杂。”结语激素替代疗法的利与弊一直争争吵吵。年9月30日《美国医学会杂志内科学》在线发表美国一项研究显示，与口服雌二醇相比，绝经女性口服共轭马型雌激素和静脉血栓形成风险升高相关，并可能增加心梗风险。类似的研究，不同的结果！矛盾让医生无法淡定选择药物。不过，指南依然是行动纲领，在Khoudary的研究被认可之前，我们还是应该遵循指南。参考文献：略