什么是耳鸣?
耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。
主观性耳鸣是指没有外界声源时出现的无意义的声音感受,没有真正的物理性声波振动,无法被外人察觉或用仪器记录的耳鸣,(也就是说外界环境没有声音,其他人都听不到,就你一人能听到)耳鸣虽为无意义的声音,但同样会引起各种不同的体验,包括各种情绪反应、压力、睡眠障碍、注意力不集中等,部分耳鸣可严重影响患者的生活质量。
客观性耳鸣,是有声源定位的,这类耳鸣一般和中耳肌肉痉挛,血管因素等等导致的,这类耳鸣也是他人可以感知到的。
哪类人群容易得耳鸣?
中国大陆的耳鸣发病率与全球数据一致,为4.3%—51.33%,我国耳鸣人群保守估计至少都有1亿以上的人群,6个月以内为急性耳鸣,6-12个月为亚急性耳鸣,12个月以上为慢性耳鸣。
耳鸣的高危因素有很多,是全身综合因素导致的症状:
耳鸣和更年期、饮食、肥胖、甲亢、糖尿病、高血压,偏头痛和耳鸣也有关系,特别是女性更常见。
但是并不是所有所有头痛的病人都会耳鸣,只有所有高危因素累积,达到一定的诱发耳鸣出现的阈值,才会出现耳鸣。
出现耳鸣了该怎么做
Part.1
首先建议病人出现耳鸣之后不要急,一般一过性的耳鸣,不超过5分钟,不需要处理,如果突然伴随听力下降、耳闷堵感,眩晕这些症状,就应该立即去耳鼻喉科就诊。
需要做检查排除突发性耳聋这个病,因为突发性耳聋这个病有些就是以耳鸣为首发症状,需要积极治疗,这个病治疗越及时,效果越好,如果时间久了,治疗效果就相对较差了。
Part.2
耳内噪声,暂时听力下降的突发耳内噪声,常单侧随机出现,无预兆,发作时可有耳闷堵感,多持续一分钟左右,称为短暂的自发性耳鸣,是正常的生理现象,不用处理。
Part.3
正常人堵塞双耳或在非常安静或隔声室内感受到的耳鸣,不用处理。
Part.4
有些人群在没有客观声源下的有意义的声音,比如始终感觉有人在你耳边说话这类的,是需要到精神科治疗的。
Part.5
我们鼓励耳鸣患者及时就诊,进行全面的医学评估,以排除耳鸣的可能病因排除外耳、中耳、内耳的疾病,比如外耳道耵聍栓塞、外耳道异物,外耳道胆脂瘤、外耳道湿疹、中耳分泌性中耳炎、慢性中耳乳突炎、中耳胆脂瘤、粘连性中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿、耳硬化症,内耳常见的疾病:梅尼埃病,听神经瘤等,在检查清楚,针对病因治疗后,耳鸣常常减轻,甚至消失了。
医院有个住院的病人,就是听力下降伴耳鸣10多年了,一直听别人说耳鸣治不好,医院检查,医院治疗后好转了,就推荐她过来看看,来检查后,我们发现她就是因为长期分泌性中耳炎导致的后遗症,叫中耳胆固醇肉芽肿,经过手术后,患者耳鸣立马就消失了,听力也提高了,她一直都在感叹,医院看看就好了。
耳鸣需要治疗吗?
首先要给大家科普一个内容就是,耳鸣治疗通常都是综合性治疗,没有单一有效的特效药。
急性期的耳鸣和慢性耳鸣的治疗方式都不一样,如果慢性期耳鸣患者觉得耳鸣影响睡眠、工作、生活和心情等,目前最有效的治疗方法应该是行为认知治疗,包括放松训练,认知重建,注意力转移,意向训练和声治疗等。
中医药对于慢性特发性耳鸣也有一定的疗效,尤其是艾灸联合针灸等等,目前对于声治疗的地位也提得很高,
药物治疗
值得注意的是,耳鸣患者异质性很强,药物治疗并非对所有患者有效。
针对耳鸣的负面反馈,经过精确的评估确认存在焦虑、抑郁、睡眠障碍者,可以通过相应的药物减轻不良反馈,小剂量开始,根据病情逐步增加剂量,通常两周左右可以让患者感觉到耳鸣困扰减轻,从而增加后续治疗的顺从性和信心。
中医疗法
“针药结合”的治疗方法,以百会、风府、风池等主穴配以合谷、外关、太冲等副穴,结合自拟“桑桂枝加葛根汤”证实可以减轻不少耳鸣患者的痛苦,为耳鸣患者提供更多选择。
助听器治疗
助听器治疗耳鸣主要局限在同时伴有听力损失的患者,其减少耳鸣的功效尚不明确,可能是因为在内部毛细胞或突触丢失的情况下,助听器无法恢复听觉神经信号,对声音的放大局限在较高的频率范围内,与听力损失的范围重叠,因而对耳鸣的感知下降。
因此,有研究显示助听器仅对耳鸣调低于6kHz的患者有益,慢性、听力下降的老年患者可以选择此类疗法。
手术治疗
耳鸣目前主要局限于乙状窦骨壁缺损、乙状窦憩室及乳突管静脉畸形引起的搏动性耳鸣,行经乳突径路的乙状窦骨壁重建术来治疗耳鸣。
医院地址(成都市青羊区西玉龙街2号,地铁1/4号线骡马市站G口出来直行米即到)
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