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「你是怎么来到这儿的?」
和患者的首次见面,岳莉总会问她们这个问题。
岳莉是南京市妇幼保健院疼痛科主任。两个月前,在她的推动下,一个特别的专科门诊在南京妇幼保健院正式开诊。它是江苏省首家孕产期疼痛门诊,也是国内为数不多的聚焦女性疼痛的诊室之一。
做疼痛科医生的五年时间里,岳莉接触了大量的孕产妇发生疼痛的病例。她发现,这是一个被严重忽视的地带。社会传递着一项错误的生育经验,即认为孕产期的疼痛可以通过忍耐消解。「生完孩子就好了」、「怀孕怎么会不痛呢」这样的论断,导致孕产妇很少会选择就诊。除此之外,医院的疼痛科大多不愿意接收孕产妇这样机体敏感的群体,一个患者告诉她,「同事们都说,医生也没有办法。」她们大多是在「宝妈群」、同院产科医生的口中,才得知这个门诊的存在,在此之前,她们都经历了漫长时间的忍耐。
每周一、二是孕产期疼痛门诊的就诊时间,医院二楼的走廊深处。这里每天穿梭着被疼痛困住的女人们。她们平躺在病床上接受医生的查体,有人疼得脸色涨红,紧握双拳,有人脸皱成一团,忍不住喊出了声。
一位怀孕36周的孕妇告诉岳莉,自己有时痛得无法从床上爬起来,有时走着走着,就在路中间停下,走不了了。说完,她朝着岳莉撩开了自己的裙子,她的身体除了痛还因为过敏起了大片红疹,不能用药的她又痛又痒,几乎难以忍受。一位产后40天的妈妈坐在角落,捂着剖腹产留下的伤口,怀孕时期落下的尾骨错位,让她常常感到突然的刺痛,疼得无法入眠,又由医院,只能将治疗延缓。一个被疼痛缠绕多年、前来复诊的女性拉着岳莉的手臂说,「岳医生,我想要正常的生活。」
在岳莉的新诊室里,我们和她有了一次谈话。在岳莉看来,疼痛与女性的一生紧密缠绕,但女性群体在「忍耐即美德」等传统观念的教化下,缺乏合理的疼痛管理,其中关于生育的部分,被更为密实地遮蔽起来。只有让生育中的疼痛变得清晰,我们才能认清生育的真相、疼痛的真相,从而做出选择。
以下内容由岳莉的讲述整理而成。
文|林秋铭
编辑|姚璐
1我们这里是妇产保健院,女性病人的流量非常大。开孕产期疼痛专科门诊之前,已经有一些感到疼痛的孕产妇零星地来疼痛科看病。遇到类似情况的孕产妇,产科医生也会通知我们前去会诊,我们再通过一些绿色的治疗方法(不使用药物)给她们治疗。
有一回,我们去产科会诊的时候,看到那个患者趴在床上,肢体僵硬,腿在那儿撑着,肌肉已经发生痉挛,碰都不能碰,疼得不得了。我们先放松她腹部、腿部的肌肉,松解了以后,她的腿才能慢慢伸直,我们再做一些仿生贴扎术,她的屁股才可以转动。
从疼痛科开诊,到目前为止,我们已经做了多例孕产期疼痛的手术。我慢慢发现,这是一个被严重忽视的地带。
首先,别的科室不会看,有的产妇到产科医生那边查体,说医生我哪儿哪儿疼,医生会说,没事的,你在家休息,生了小孩就好了。其次,医院疼痛科也不太愿意接收孕产期的疼痛患者。孕产妇去就诊,说自己怀孕期间腰疼、腿疼,医院就诊,不给她看。因为孕产妇不能用药,甚至不能打针。现在的医疗环境比较敏感,万一孕妇早产,认为是医生给她打针打的,那就说不清了。
结果就是,孕产妇这么大一个群体,找不到地方看身上的疼痛。有一回,我和几位高校教授讨论。他们在实验室做了很多研究,做了各种疼痛模型,但从来没留意到孕产期疼痛这一块。他们很惊讶地问我,孕产期还会疼?
孕产期当然会疼。一个人怀孕了,周围的人只