导语：绝经期妇女因性激素的保护和相关的细胞因子含量下降而引起的骨性关节炎。关节疼痛，关节僵硬，关节肿胀，活动障碍等。此病不能根治，可以通过药物治疗、物理治疗或外科治疗来缓解症状，延缓病情的进展。更年期女性的软骨下骨具有相对高的骨密度，在关节运动中会增加关节软骨的承受力，也会对关节软骨造成伤害，从而引起骨关节的病变。
一、起因
（一）总论
绝经后妇女的肌力下降、软骨下骨的骨密度相对升高，容易造成关节损伤，从而诱发关节炎。此外，年龄、肥胖等因素也会导致骨关节炎。
（二）根本原因
1、内源性雌激素水平下降
当女人处于更年期，体内的卵巢机能会减弱，体内的雌激素、黄体酮的分泌会减少，同时体内的雌激素也会减少，从而使肌肉的力量减弱，从而影响关节的控制力，从而使关节面的磨损增大，从而诱发关节炎。
2、骨密度增加
3、年龄、肥胖
随着年龄的增加，骨质疏松和骨关节炎的发病率逐渐增加，表明老年是引起骨关节炎的主要原因，而肥胖则是引起骨关节炎的一个重要机制。
（三）征象总论
女性在绝经后会出现关节及其周围疼痛、关节僵硬、关节肿大、骨擦音、关节无力、活动障碍等症状。在这些疾病中，以关节疼痛为主。
（四）典型征象
1、关节疼痛
关节疼痛是在早期的关节活动后开始的，随着病情的发展，轻微的运动，甚至是静止的时候都会有关节的疼痛。
2、关节僵直
早上起来的时候会感觉到关节的僵硬和发紧，这就是所谓的晨僵。
3、关节肿大
手关节肿胀、变形，可能会有赫伯登结节和布查德结节。关节肿大可能是由于骨赘的形成或者是关节积液引起的。
4、骨擦音（感觉）
关节软骨破坏，关节面不平，关节活动时会有骨擦音。
5、关节无力，活动困难
关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩等都会导致关节软弱、关节交锁、不能充分伸直或活动困难。
（五）综合
骨膜炎、关节损伤、关节畸形等都会导致骨关节炎的发生。
二、检验
（一）预期检验
如果女性更年期后出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，需要立即就诊。医生会先做身体检查，了解病人的身体状况，再做血液、性激素水平、关节液、X线、MRI、关节镜等检查。
（二）体检
1、视诊与触诊
病变关节可能没有明显的肿胀，部分关节畸形，不同程度的肌肉萎缩。疼痛轻微，不受限制或局部限制，运动时会有摩擦声或摩擦感觉。
2、浮力测试
当膝关节伴有滑膜炎时，肿胀会加剧关节积液，病人将患腿膝关节伸直，让股四头肌松弛，医生用一只手按压髌骨，让关节液在髌骨后面聚集，另一只手用手指轻轻按压髌骨，有一种漂浮的感觉，可以感受到髌骨与股骨髁相撞的声音。
（三）化验
1、验血
血常规、蛋白电泳、免疫复合物、补体等都属于正常范围。伴有滑膜炎的患者会有C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）轻微增加。
2、性激素测定
可以做这个检查来判断体内的雌激素水平。
3、关节液检测
血中有少量的白细胞增多，偶尔有少量的红细胞软骨碎片及胶原纤维碎块。
（四）X线成像
1、X线摄影
关节间隙缩小，软骨下骨硬化，或囊性变，关节周围骨赘的出现；后期关节间隙消失，关节内翻，外翻，或出现游离体，并伴有软组织肿大。
2、核磁共振成像
早期发现软骨、半月板等关节的损伤，有助于早期诊断。
（五）判别原理
临床上可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查等检查，判断绝经后关节疼痛、肿胀、活动受限等。如果是类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等，需要在医生确诊时才能确诊。
（六）辨证
1、RA
掌指关节和近端指关节是指关节的受累部位。X线片显示骨量减少，关节间有对称的狭窄，骨赘很少见。化验结果为类风湿性关节炎，血清中有抗核抗体、HLA-B27（-）、滑膜液清澈或混浊。
2、系统性红斑狼疮
掌指关节和近端指关节是指关节的受累部位。X线片显示骨量减少，关节间有对称的狭窄，骨赘很少见。化验结果显示：类风湿性关节炎、抗核抗体、HLA-B27（-）、滑膜液清澈或混浊。
3、强直性脊柱炎
X线表现为典型的竹节状脊椎，骶髂关节融合，与骨关节炎相似。化验结果显示：类风湿性关节炎、抗核抗体（-）、HLA-B27均呈强阳性，且滑膜液清澈，容积正常或增加。
三、医治
（一）治法
其目的在于减轻患者的痛苦，提高患者的运动能力。病人的功能需要，功能障碍的程度，年龄，其他疾病和以前的治疗都要加以考虑。根据病变部位的不同，可以采用药物治疗、物理治疗和手术治疗。
（二）综合疗法
防止再次受伤的关节。病情较重时，应适当的休息，抬高患者的患肢，以减少痛苦，预防肢体变形。
（三）药品疗法
1、氨基葡萄糖、硫酸软骨素等软骨类药物以及布洛芬等多种非类固醇类消炎药能减轻疼痛。近年来，对环氧化酶2的抑制作用进行了研究。
2、玻尿酸关节内注射具有润滑关节、保护关节软骨的功效，但近年有研究显示关节内给药的疗效与安慰剂相同，因此国外指南已经不建议使用这种药物。损伤关节腔封闭疗法能在短时间内减轻疼痛，但会损伤软骨，因此需要谨慎使用。
3、口服雌激素可以通过激素替代疗法来缓解骨关节炎，主要有戊酸雌二醇、结合雌激素等。
（四）有关的药物
氨基葡萄糖，硫酸软骨素，HA钠，戊酸雌二醇，结合雌激素
（五）外科疗法
1、清创和冲洗
2、截骨法
当疾病发展到一定程度时，如果患者的力量线不正常，或者关节的各个部位的机械负载不均匀，截骨术是非常有效的。手术的目标是恢复关节的正常力线，并使其产生的应力分布。膝关节的外科手术要多于髋关节。主要有股骨近端截骨术、髋关节松解术、高位胫骨和股骨髁上截骨术等。
3、融合关节
这是一种非常好的治疗方法，可以减轻痛苦，但是会造成运动能力的下降和邻近的关节的负担。多用于手，脊柱，踝和足部，膝盖和髋关节使用较少。对于年幼的髋关节、膝关节关节炎或有体力劳动的人，如果单纯性关节炎不适合进行全关节置换，可以采用关节融合。
4、关节置换
主要用于髋和膝关节。对于严重的骨性关节炎，采用关节置换手术是一种安全、有效的治疗方法。对于这种疾病，55岁以上的老年人多采用人工关节置换，但在某些特殊条件下或局部继发性关节炎的患者中，以全髋、全膝置换为主。人工假体的固定形式分为骨水泥和无骨水泥两种。
结语：通过对病灶部位进行合理的物理治疗，并进行适当的推拿，可以缓解疼痛。症状轻微的病人可以在症状减轻期间进行适当的锻炼，以防止肌肉萎缩。也可以进行有针对性的肌肉力量训练，比如股四头肌的锻炼，可以提高肌肉的力量来提高关节的稳定性。