女性心悸心慌难道都是焦虑症吗？
心血管门诊因心悸心慌就诊的女性不在少数，经过相关检查，大部分人都没有什么问题，而一部分患者被怀疑甚至诊断为焦虑症，从此吃上了抗焦虑药物，背上了承重的心理负担，其中不乏处于青春期的青少年。
难道心悸心慌没有发现心脏病就是焦虑吗？
女性朋友在一身中经历三个特殊时期：经期，孕期，更年期，由于激素分泌的高低不同，调节着神经平衡，皮肤黏膜水分，情绪激动与低落。
心血管最主要的系统肾素血管紧张素系统也受到雌激素的调节，避免激活，平衡正负反馈，延缓血管老化，保持年轻态，使得女性心血管衰老比男性来得晚。
雌激素增加一氧化氮浓度，减少心肌细胞钙超载，防止血管平滑肌痉挛，保护血管内皮细胞，有利于微循环灌注。
雌激素的其它作用，如减少纤维细胞增殖、软化血管，胶原蛋白合成减少、防止纤维化，清除炎症因子、减少细胞毒性物质的生成等。
所以雌激素的多多少少，随时影响女性肾素血管素及血管功能。
再者女性交感神经比较活跃，容易造成心跳加快，心律不齐，心率快慢变化大，敏感体质女性，青春期，特别是更年期特别容易出现心悸心慌，胸闷，气促，感觉到气不够用，所以用力呼气，大口喘气，造成呼吸性碱中毒，低钾血症，由此导致手脚麻木，抽动。
心电图显示的ST段改变也不是心肌缺血，而是心率偏快，不齐引起心肌复极不全，心肌不能完全舒张所致，特别是II、III、avF导联下移，大多数不是心肌缺血，而是神经功能紊乱。
确有心脏病，多思多虑的敏感女性往往存在“双心疾病”，即有心脏病又有心理疾患，而常规检查可能无法检测出异常，而被忽视，或者转诊到神经科、精神心理科，被当作焦虑症来治疗，常用的药物5羟色胺再摄取抑制剂，对大脑皮层，交感神经都有抑制作用，对各种刺激的敏感度降低，还有止痛安眠作用，所以可以缓解任何不适，就是正常人吃了也会感觉舒适，所以该药有效，并不能完全证明就是焦虑症。
心悸心慌症状明显的女性患者，心肌缺血很可能是由微血管病变引起的，一部分还存在慢血流现象，就是冠状动脉血流速度慢，即中医所说的心气不足、肝气郁结、气机阻滞，在冠脉造影时发现血液灌注时间延长，血流减慢，血管纤细，应用扩血管药物、益气温阳通络的中药，慢血流现象明显好转。
由于雌激素的保护作用，大多数女性心脏病发作的时间会比男性推迟，一般会在绝经期之后，然而，不能忽视的是，这几十年社会经济飞速发展的同时，35～54岁之间的女性心脏病患者一直在增加，引起女性心脏病的风险因素增多了，如吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖以及久坐的人多了。研究表明城市生活方式、职业压力大、心态不平衡、营养过剩都是中年女性心脏病发作的主要原因。
所以中青年女性心悸心慌大多数都是功能性的，是由女性特殊的生理结构、神经调节功能所造成的，易受到精神情绪的影响，偶尔出现的症状不要慌，也不要急于把焦虑症的帽子带上，而是调节情绪，保证充足睡眠、平和的心态、规律的作息时间，适当服用谷维素片、维生素B1调节神经功能，存在心率偏快、心电图ST改变者服用β受体阻滞剂抑制交感神经兴奋，控制好心率，ST改变也会随之好转。中医调理也是不错的选择，通过详细的病史、仔细的检查，辩证施治，针对不同的症候，采取疏肝理气、镇静安神、交通心肾等具体的治法，缓解、减轻心悸心慌的症状，使女性朋友顺利渡过特殊的生理变化期，而不是急于使用抗焦虑药。
