更年期综合征是指部分人在由中年向老年过渡期间，因性腺功能衰退、性激素减少、神经体液调节失常，所出现的以植物神经功能紊乱为主的症候群。
其突出表现为潮热多汗、心率加快等，可延续数月至数年。男女发病之比约为1：12。因男性性腺衰老较缓慢，性激素减少不急剧，故较女性发病率低发病年龄较晚。本文仅叙述妇女更年期综合症。
更年期综合症属于中医的“虚损”、“脏躁”、“郁证”等范畴。“七七天癸竭（49岁），肾气渐衰”。肾阴虚而不能制阳，则阴虚阳亢；肾阳虚则命门火衰，阳虚阴盛，日久阴阳皆衰。肾与五脏关系密切，肾脏功能失调，可致其它脏腑功能异常。
临床常见阴虚火旺、脾肾阳虚、心肾不交、心胆气虚等证。
更年期综合征的主要表现
1、月经周期紊乱
具体可表现为经量减少，经期缩短，至完全绝经；或周期延迟，经量少，有时有血崩，继以阴道不规则出血，最后绝经，或突然绝经。
2、神经系统功能紊乱
主要是植物神经系统功能紊乱，表现为阵发性面部潮红、头颈部胀热、出汗、畏寒、烦躁不安、情绪不稳易激动、失眠、抑郁、皮肤发麻、刺痒、头痛、腰背痛、眩晕、耳鸣、记忆力减退等症状。
3、心血管系统功能紊乱
主要表现为心悸、心动过缓或过速、血压波动性升高症状。
4、代谢功能紊乱
主要表现为形体肥胖、尿糖或血糖升高、糖耐量减低；或伴有不同程度的骨质疏松。
此期性器官亦会发生变化，一般表现为外生殖器开始萎缩（阴道粘膜变薄、局部抵抗力降低，因此易发阴道炎）、子宫、输卵管、卵巢、乳腺等组织也开始逐渐萎缩。
更年期综合征该做哪些检查？
1、雌激素
FSH与LH及PRL的测定可示：雌激素及PRL减少，FSH与LH明显增加，FSH平均分泌量约为生育年龄的13~14倍，而LH约为3倍。
2、阴道涂片
可示角化细胞减少，多数为基底层或中层以下的细胞，胞浆嗜酸性，白细胞较多。
3、B超检查
对具有阴道不规则出血的患者，须进行B超检查，以除外生殖系统器质性病变。
更年期综合征的中医辨证
1、阴虚火旺
表现：月经周期紊乱，经量多，血色红，或有血块，头晕目眩，耳鸣不寐，潮热盗汗，烦躁易怒，五心烦热，腰膝酸软，肢麻似蚁行，舌质红，少苔，脉细。
治法：滋阴降火。
方药：知柏地*丸加减。
2、脾肾阳虚
表现：月经数月不行，经血色淡质稀，畏寒喜暖，面浮肢肿，头重体倦，神疲健忘，脘闷纳呆，腹胀便溏，色淡体胖，苔白或白腻，脉沉细弱。
治法：温补脾肾。
方药：金匮肾气丸合理中丸加减。
3、心肾不交
表现：经期紊乱，量少色红质稠，烘热频发，咽干舌燥，心烦不寐，心悸怔忡，头晕健忘，尿赤便秘，舌红苔薄，脉细弦或细数。
治法：滋阴益肾，清心安神。
方药：天王补心丹合*连阿胶汤加减。
4、心胆气虚
表现：心悸胆怯，遇事善惊，气短倦怠，焦虑忧郁，悲观消极，少寐易醒，恶梦纷扰，舌淡，苔薄白，脉弦细。
治法：益气镇惊，安神定志。
方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。
更年期综合征的西医治疗
一般治疗：
解除病人的顾虑和精神负担常可使轻度症状消失。但为了稳定和镇静神经，可用安定、眠尔通、多虑平等药物。也可辅加谷维素，总之，根据患者不同情况给予对症治疗。
雌激素治疗：
调整体内雌激素在低水平上的不平衡。可选用乙底酚、乙炔雌二醇、雌三醇等药物。用雌激素治疗期间应定期做妇科检查随访。但需要注意的是，有乳房、子宫肿瘤或其它恶性肿瘤及血栓形成者，禁忌用雌激素治疗。
完
文
宋玉明大夫
图
网络
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