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半夏泻心汤的临床应用案例 [复制链接]

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半夏泻心汤为一首广泛应用的经典方剂,具有调和肝脾,寒热平调,消痞散结之功效。我常用该方治疗消化系统疾病如消化不良腹泻,以及顽固性口疮,和失眠等,此处讲述最近一则案例,和同道探讨之

S某,男,40余岁

症状:口干渴,眼睛发粘,流泪,余见失眠多梦,大便黏,脉缓,舌淡红苔*厚干。在药店购买龙胆泻肝丸等服用效果不显。

—01—19

初诊:辩证为白虎汤方证

生石膏30知母15炙甘草10沙参15

石斛20佩兰20

7付,水煎服

患者服用后口干等症状消失,但出现腹胀消化不良等表现,因为临近年春节,嘱咐暂时停药。

二诊:—02—03

目前以头晕不清,胃脘部不适,遇凉则加重,失眠为主,脉缓,舌暗红苔*厚干。

前方清热滋阴,该案阳明太阴合病,寒热错杂明显,显然顾此失彼,

辩证为半夏泻心汤泽泻汤方证

法半夏20明*参10*芩15*连10

干姜5炙甘草10泽泻20白术10

藿香10佩兰15

7付,水煎

三诊:—02—11

药后胃脘不适失眠大便粘等明显改善,但仍然眼粘流泪,发涩不清,脉偏数,舌红苔*厚偏腻

辩证为葛根芩连汤平胃散方证

葛根30*芩10*连10藿香10

厚朴15茯苓15法半夏15薏苡仁20

苍术15莱菔子20神曲10生栀子10

7付,水煎服

该方其实也包含半个半夏泻心汤,如半夏*芩*连

四诊

药后症状改善明显,无眼粘流泪,无腹胀,近期略有胸闷憋气,脉缓,舌稍暗苔薄*稍厚腻。要求巩固治疗

上方去葛根,加瓜蒌,有小陷胸汤之意。

瓜蒌20*芩10*连10藿香10

厚朴15茯苓15法半夏15焦四仙各15

苍术15

该患者治疗基本以半夏泻心汤为基础方,根据情况,如上焦热盛明显,合葛根芩连汤,胸闷气短,合小陷胸汤等。后期加入平胃散,具有燥湿运脾,行气和胃之功效。主治湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重等,也算是符合患者湿邪内盛表现。

邵世才

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