更年期综合征的非激素治疗
一、植物雌激素治疗
顾名思义，植物雌激素就是在植物中发现的、天然的雌激素，它与人体内的雌二醇结构和功能都很相似，有弱的活性。植物雌激素主要包含4类物质，即来自大豆及其产物的异*酮、来自大麦和富含油质植物的木脂体、来自一些水果和蔬菜的类*酮以及来自豆类的芽孢和紫花苜蓿的香豆雌酚类，其中又以大豆异*酮的知名度最高，很受更年期女性的青睐。
植物中的雌激素在被人体吸收之前，必须经过肠道微生物的发酵和代谢，才能发挥其一定的雌激素活性。人体中受雌激素影响的细胞、组织等与植物雌激素的结合能力很弱，一般不到雌二醇结合力的1%，活性在百分之一到千分之一之间，但如果大量摄入富含异*酮的食物，人体内的异*酮浓度就会很高，甚至会高于人体内雌激素的浓度，高浓度的异*酮可产生较强的雌激素活性。
植物雌激素只有在人体内达到足够高的浓度时才会对健康产生影响，其最小的剂量大约为每天34毫克。目前，国际、国内均无植物雌激素类的药品，只有保健品，但在提纯植物雌激素做保健食品时，其含量会发生很大变化，很难准确评价其剂量、疗效以及不良反应等，需要进行大量而长期的人体研究，才能证明它的临床作用。
二、中医药治疗
祖国医学认为，女性在绝经期前后肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉亏损，精血不足，生殖能力降低以至于消失，脏腑失于濡养，阴阳失调而致本病。在此之中，肾虚为致病之本。肝肾乙癸同源，肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢；心肾水火相济，肾精不足，肾水不能上济心火，则致心肾不交；脾肾先后天之本，互相充养，肾虚阳衰，火不暖土，则致脾肾阳虚证候。一般情况下，更年期综合征多以虚证为主，肾虚为本，涉及心、肝、脾脏，并认为女性“阴常不足，阳常有余”，临床以肾阴虚居多。治疗上应治本与治标相兼顾，补肾为本、调肝为标、化瘀相辅。
研究发现，补肾药物能使子宫雌激素受体含量增加，甚至接近正常水平；补肾药物还能提高雌激素与雌激素受体的亲和力，使更年期综合征患者的雌二醇水平明显增高。临床应用较多的如坤宝丸、逍遥丸等，在缓解更年期症状方面还是有效的。其他的中医治疗手段包括针灸、按摩、理疗、药膳等，都可用于辅助治疗更年期综合征，能明显减轻患者的症状。
三、植物药
植物药是一类来自天然植物，经过物理、化学提取分离过程，定向获得和浓缩植物中的某一种或多种有效成分，制剂而成的药物。使用现代检测技术，有明确的定量指标，采用现代工业分离技术，使有效成分被浓缩到一定的高含量，这是现代植物药的技术枢纽，如黑升麻异丙醇萃取物(莉芙敏)每片含20毫克生药，1毫克三萜类活性成分。经过这些过程，有害成分大部分被去掉，从而在安全性上大大提高，成为国内外共享的药物。植物药对缓解更年期症状，如潮热、多汗、情绪异常、睡眠障碍等都有良好的作用。但目前认为，植物药不是通过雌激素途径发挥作用的，它可能是直接作用于中枢神经系统而发挥作用，因此对于一些不适合使用雌激素或对雌激素有顾虑的患者，如乳腺癌或妇科肿瘤术后、子宫内膜异位症的患者，是一个很好的选择。
四、抗抑郁治疗
主要用于那些更年期症状严重，但靠雌激素治疗效果不佳的患者，常用治疗方法是使用镇静剂和抗抑郁药物。
1.镇静剂。适用于失眠较重的患者，随着睡眠质量的提高，其精神及体力状况将会有所改善。一般于睡前服药，可选用安定10毫克，或舒乐安定1毫克～2毫克，或思诺思5毫克～10毫克。如果日间常表现为躁动不安，精力不支但又不能安静休息的话，也可以在白天分次服药，但剂量要减半。
2.抗抑郁药。有研究报告显示，百优解、怡诺思等可以减少40%的更年期症状的发作频率，减轻60%的症状程度。其不良反应包括口干、暂时性恶心和食欲轻度下降等。
3、可乐定。α-肾上腺激动剂，0.1毫克～0.2毫克，一日两次，可使潮热降低30%～40%。为避免不良反应，一般初用量为0.05毫克，一日两次，逐渐增加至0.1毫克，一日两次。这些药物的作用是稳定调温中枢，或可能直接作用于周围血管，阻滞血管扩张，这样潮热自然就会消失。它的不良反应主要是头晕及口干。
此外通过呼吸调整和放松训练亦可减少40%的更年期症状。
专家提示
绝经是不以人的意志为转移的自然生理现象，更年期是人生旅途不可或缺的一部分。所谓永葆青春、返老还童不过是人们一厢情愿的美好愿望而已。临床医学应用激素补充疗法不是阻止更年期的到来，而是防治与此有关的疾病，接受激素补充疗法的患者应该十分清醒地记住这一点。
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摘自《女性健康全书》，图文作者授权发布，谢绝转载。
编辑：李玲
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