日前，媒体报道，36岁的罗女士刚刚生下二胎宝宝，还沉浸在喜悦之中的她偶然发现一直定期观察的“甲状腺结节”突然变大，出于对疾病的敏感性，医院做检查。果然不出所料，在进一步检查中她被确诊为甲状腺未分化癌，这是甲状腺癌中危险性极高、预后较差的一种。
罗女士家族中奶奶因为癌症早早过世，父亲身患四种癌症，哥哥淋巴瘤，两位姑姑患乳腺癌，一位叔叔有肝癌病史，堂兄是肺癌患者，堂弟因肺癌过世……
如果家族中有人患癌，其他人有多大的概率会遗传？哪些癌症容易“传代”？该如何提前发现并加以避免？
No.1
“家族癌症”是否存在
关于癌症有一种说法就是有人天生是“癌症体质”，有的家族会有癌症“传染”。对此，中医院胰胃外科病区主任田艳涛表示，从基因的角度来讲，确实会有一些突变使一部分人群患癌症的概率比别人高，但这部分人群的比例很低，大约只占癌症患者的5%-10%左右。
需要注意的是家族遗传性癌症与家族聚集性癌症其实并不一样。
家族聚集性癌症
比如夫妻两人共患癌症，一般是由共同生活方式导致的。
家族遗传性癌症
指先天从父母遗传过来的一些易患性突变，这些突变在外界的诱因下比正常人群患病的机会高出很多倍。
如果家族中只有一人患癌，不必过于担心。如果直系亲属中（父母、亲兄弟姐妹、子女）2-3人患同一种癌症，则家族遗传性癌症的可能性较大。
No.2
哪些癌症容易“遗传”
90%左右的癌症，是由免疫、内分泌等内源性因素以及生活习惯、环境污染等外源性因素所致。需要注意的是，癌症的遗传存在不确定性，家族成员不一定都会患癌，但以下几种癌症家族遗传概率较高。
乳腺癌
普通女性一生中患卵巢癌的风险为1%左右，而BRCA1、BRCA2基因突变携带者的风险为23%-54%。有乳腺癌家族史的人，建议40岁前进行筛查，每年筛查一次。
卵巢癌
约20%-25%上皮性卵巢癌与遗传因素相关。乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等家族史，都可能导致家族中女性成员的卵巢癌风险增加。有卵巢癌家族史的人，推荐从30-35岁起开始定期做筛查。
结直肠癌
如果父母患有因结肠息肉导致的结直肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。有结直肠癌家族史的人，建议从40岁甚至更早开始进行筛查。
胃癌
在所有胃癌患者中，有明显家族聚集倾向的占10%。胃癌患者亲属比其他人患胃癌的危险性高2-3倍。40岁以上，且是胃癌患者的直系亲属，应该尽早并定期做胃镜筛查。
肺癌
调查显示，35.8%的肺鳞状细胞癌患者有家族史，58.3%的肺泡细胞癌的女性患者有家族史。预防肺癌，最重要的是戒烟、远离油烟，其次是早期筛查。
子宫内膜癌
在所有子宫内膜癌患者中，约5%是由遗传性因素导致的。这些患者的发病年龄，要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄小10-20岁。更年期、绝经期是子宫内膜癌的高发时期，一旦出现阴道不规则流血、血性白带等症状，医院就诊。
胰腺癌
胰腺癌的发病，有家族史者是无家族史者的3-13倍。有家族史者的人要尽早、定期进行筛查，如影像学有异常，要密切随访，必要时加做超声内镜。
前列腺癌
如果一个直系亲属患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。45岁以上、有前列腺癌家族史的男性，要定期筛查。
No.3
如何判断自身患癌风险
判断是否有家族遗传性癌症，这三个关键词要了解。
是否多发
同一家族中多发，特别是二代血亲内多个亲属成员出现癌症患者，其中有些癌症是重复的。比如，多个乳腺癌、多个结直肠癌、多个卵巢癌……出现这种情况需要格外注意。
是否年轻
注意亲属患癌的年龄是否比较年轻。随着年龄增长，癌症的发病率呈直线上升趋势。20-70岁，相差-倍的发病率，当20-30岁的年轻人罹患常见的肿瘤，要注意遗传背景，查看是否有易患性突变。
是否少见
例如，乳腺癌中的男性患者非常少见。如果家族成员中有一人患有男性乳腺癌，患者的近亲应进行相关检测筛查。
No.4
有家族癌症史
能否避免自身患癌
遗传的基因突变会增加多种癌症风险，因此了解自己的癌症家族史很重要。如果发现自己携带了某种基因突变，也不用过于担心，因为癌症是多种因素共同导致的，携带了基因突变并不一定会患癌症，只是风险较高，更应提高警惕，以下几点需要注意。
1
注重体检及癌症早期筛查
癌症是一种慢性病，一般来讲，癌症从发病到晚期大多要经历5-20年的时间，因此预防和早期发现对于癌症防治非常重要。
早癌筛查的检查包括但不限于：肺部低剂量螺旋CT、肿瘤标志物（AFP、CEA、PSA、糖类抗原、CYF、NSE、HCG、SF、SCC、β2-MG等）、TCT、HPV、HP、超声、钼靶、CT、核磁等。
一般体检者、危险因素较少的体检者，早癌筛查的结果无明显阳性发现后，医生会根据其具体的年龄、危险因素、性别等因素建议间隔几年再进行早癌筛查。
有危险因素者，比如有家族史、乙肝大小三阳、各种结节4类及以上、胃肠深溃疡、多发息肉、HPV高危亚型阳性、TCT上皮细胞病变等，建议遵医嘱或行1-3-6-12个月定期复查及专科就诊。
2
减少接触致癌因素
坚持健康生活方式
控制体重，控制脂肪摄入研究表明，肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险，还会增加患癌症的风险，特别是腹型肥胖。因此，保持健康的体重无疑是预防癌症最重要的事情之一。除了体内脂肪扰乱内环境外，高脂肪饮食也可推进癌症的发生发展。有研究曾经对小鼠做过实验，此小鼠有结直肠癌突变基因，喂养高脂肪食物后，短时间内就会发展成恶性腺癌。调整好心态，合理宣泄情绪心情不好、易生闷气，容易导致内分泌紊乱、器官功能活动失调，无法及时识别和消灭癌细胞，使得癌细胞逃脱免疫系统监视，产生不受控制的增生，进而诱发癌症。另外，负面情绪也是癌症的推手，尤其是乳腺癌和胃癌等，都易受到情绪影响。因此应调整好心态，合理宣泄情绪，及时消除负面情绪。健康饮食，不食用被污染的食物不合理的饮食习惯，会损害机体健康。例如：长期高盐饮食，可破坏胃黏膜，久而久之会增加患胃癌风险；而长期高糖分饮食，易造成肥胖，增强胰岛素抵抗，导致内氧化应激，促使内分泌发生紊乱，破坏免疫系统，增加患癌风险。另外，不要食用被污染的食物，如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋、发霉的食品等，防止病从口入。保持规律作息经过一天繁忙的工作或学习，晚上本该睡觉休息的时间，却因各种原因熬夜，久而久之让身体处于亚健康状态，长期生活不规律的人，容易促使癌细胞生成和增殖扩散。夜晚，人体可分泌褪黑激素，褪黑激素能保护细胞，避免受到自由基损害；褪黑激素也能抑制雌性激素产生，而雌性激素过量可刺激肿瘤生长和发展，易诱发乳腺癌。坚持运动，增强体质体育锻炼不仅有助于减肥、保持体形，对癌症也有预防作用。多项观察性研究发现，体育锻炼可以降低乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌的发病风险。坚持运动还可改善我们的免疫系统功能，降低胰岛素和胰岛素样生长因子的水平，也降低身体脂肪。最好不要饮酒乙醇与唾液接触后转化为乙醛，使得乙醛在唾液内的水平比血液内高10-倍，这就是消化道癌症发生的一个重要因素。而重度酗酒与10种癌症（口咽癌、食管鳞癌、乳腺癌、喉癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌、肺癌）的发病显著相关。此外，有研究发现少量饮酒也有可能增高口咽癌、食管鳞状上皮癌和乳腺癌的发病风险。因此，为了预防癌症，最好不要饮酒。戒烟吸烟、吸二手烟都会增加癌症发病的风险。戒烟对任何年龄阶段的人都有益；吸烟会导致人均寿命缩短十年以上。
综上所述，如果家系中不同辈分的成员里出现多个或者同种肿瘤的患者，需要引起注意，可做相关的肿瘤遗传咨询及基因检测，但也不用特别恐慌，早发现、早预防、早治疗，才是科学的手段。
编辑：李志鸣
校对：耿静
审核：叶冬
