最近，王女士又来到我的门诊，高兴地诉说着她的潮热、失眠、全身疼痛等症状已明显好转，希望继续给她开药。想起她几个月前来诊时痛苦焦虑的表情，感叹作为一名妇产科医生对围绝经期管理的重要和必要。
绝经是人生的重要阶段，由于激素的变化，女性或轻或重地会出现更年期症状，比如潮热易出汗，失眠易烦躁，全身不适易疼痛等等，严重影响生活质量。特别是由于雌激素水平的波动和降低，雌激素对骨骼的保护作用减弱，很多女性朋友会出现肌肉关节的疼痛，比如腰背痛、膝盖部位疼痛，手指关节疼痛等等，这些症状的出现往往与骨量降低甚至骨质疏松有关。我国在对人群的流行病学调查发现50岁以上的女性，几乎一半会出现骨量减少，三分之一会出现骨质疏松，随着骨质疏松的进展，身高会越来越矮，背也越来越弯，甚至出现骨质疏松性的脆性骨折，疼痛、活动受限、卧床等等痛苦将会伴随着中老年生活。
研究发现骨量快速降低的最主要阶段就是绝经早期，也就是绝经两年之内，所以预防骨量丢失要从绝经早期开始。激素替代治疗是预防和治疗骨质疏松最有效方法之一。严重的更年期症状、反复发生的泌尿生殖道炎症、骨量减少和骨质疏松症都是激素替代治疗的优选适应症，特别是45岁之前就绝经的女性朋友更加建议激素补充。很多朋友“谈激素色变”，发胖啊、长肿瘤啊，都是大家不敢应用激素的原因。其实现在应用的激素都是天然的雌孕激素，副作用小，安全性高，还有控制体重不增的作用（绝经后发胖、腹部脂肪堆积的罪魁祸首是雌激素的缺乏）。
现在大量研究已经明确绝经早期激素替代治疗可以有效地改善更年期症状，提高生活质量；可以减缓骨量丢失，预防骨质疏松性骨折的发生；可以减少肌肉的减少和骨骼肌质量的下降，减轻肩颈腰背肌肉肌腱关节疼痛症状；可以减轻泌尿生殖道的萎缩，减少局部炎症反复发生的可能；可以获得雌激素对心血管和认知的保护，改善与绝经相关的轻中度抑郁症状；可以改善绝经后腹部脂肪的堆积，减少总体脂肪量；可以增加胰岛素的敏感度，提高碳水化合物的代谢，有利于血糖的控制；可以降低结直肠癌的发生，规范使用并不增加乳腺癌、子宫内膜癌发病的风险。
还要强调为了使激素替代治疗起到最好的效果，又不增加不良反应，无论是用药时间、剂量以及药物的医院的专科医生指导，切不可随意应用，还要加强用药后的定期复诊。用的好是良药，用不好是危害，请绝经期女性朋友们格外注意！
作者简介
孙丽芳
妇产科主任医师
专长：妇科内分泌疾病、更年期疾患、妇科肿瘤、妇科微创手术
出诊地点和时间：
回龙观院区：周三全天
新龙泽院区：周一上午
文丨妇产科孙丽芳
图丨网络
