来源：医学之声作者：小二
根据最新的全球疾病负担报告，高血压是全球妇女的头号致命危险因素。
更年期可谓是每个女性健康路上的拦路虎，人到中年，情绪变得起伏不定，时而暴躁易怒而不自知，时而悲伤抑郁而无法自拔，甚至出现潮热盗汗、失眠健忘、腰酸腿痛、高血压等生理疾病，严重危害了女性的身体健康和生活质量。
为了更加科学的认识和管理更年期健康，我们首先要对更年期这一概念有更加深刻的认识。
什么是女性更年期？
女性更年期是指绝经前后的一段时间，女性从有生殖能力到无生殖能力的一段时间，在这期间出现的各种症状叫做更年期综合征或围绝经期综合征。之所以出现前面所述的各种生理心理症状，是因为卵巢功能的减退和衰竭导致雌激素、孕激素减少，从而引发器官和组织功能的退行性变化，如植物神经及心血管舒缩功能紊乱、骨质疏松、血脂代谢异常等等。
图1女性更年期症状
被忽视的更年期心血管健康
植物神经功能紊乱和心理上的不适通常很容易察觉到，我们也能够及时做出自我调整，然而，更年期心血管疾病却悄悄发生发展，当引起注意时，就已经成为慢性病需要长期治疗。其中，最常见的便是更年期女性高血压，它经常被患者自身和医生忽视。
最近，一份欧洲心脏病学家、妇科医生和内分泌专家的新共识文件提到，医生和患者自己经常认为是由于压力引起的高血压，作为更年期常见症状而放任不管，因此高血压的诊断被轻易忽视。这也导致这些患有高血压的女性延迟治疗，从而面对更大的风险如心力衰竭和中风等。
Dr.AngelaH.E.M.Maas是这份共识文件的主要作者，她说到男性对高血压的重视程度更高，而女性重视程度较低。女性高血压是由于压力引起的这一说法部分是因为医生的偏见，但也有妇女自己的偏见所致，大多不愿意接受高血压的诊断和治疗，因此医生说服女性接受治疗要花费很多时间。
此外，高血压的发病时间往往从更年期开始，导致了症状重叠，因此不容易得出准确的诊断。过去专家认为男性比女性更易患心脏病，医生在诊断和控制症状时不那么积极主动。
现在人们越来越认识到，女性在经历更年期后面临的心血管风险和男性一样，甚至可能会出现更多的并发症。
高血压在男性和女性身上可以以不同的方式表现出来，但都通常没有任何症状，所以筛查至关重要。
图2性激素与绝经后高血压之间的作用关系
哪些类型的高血压症状可能被误认为是更年期？
高血压与更年期重叠的症状有潮热盗汗、睡眠障碍、胸痛、肩胛骨间疼痛、心律不齐、头痛、体液潴留、呼吸困难等症状，其中头痛、耳鸣和血液浓度变化等可能是更年期引起的潜在高血压症状。
为什么女性在更年期后面临更大的心血管风险？
雌激素是年轻女性最完美、最天然的血管扩张剂，但是绝经后这种情况会逆转，雌激素无法阻止血管老化；在50岁之前，女性患心血管疾病的绝对风险低于男性，但在50岁至70岁之间会发生变化；70岁以后，女性的患病风险反而更高。
加上绝经前一段时间，也就是40岁至70岁是心血管疾病早期预防的最佳时间窗。女性在年轻时可以预防心脏病，但在怀孕期间和怀孕后就容易患上高血压、心力衰竭和子痫，这些疾病都会收到性激素的影响。
筛查和治疗高血压的重要性
根据最新的全球疾病负担报告，高血压是全球妇女的头号致命危险因素。高血压通常开始于女性更年期，大多被误认为是更年期症状而较少得到治疗，在70岁后演变为心力衰竭、室颤、瓣膜性心脏病和中风等，甚至可能出现肾衰竭等严重并发症。
长期高血压带来的潜在风险非常大，早期治疗是预防远期疾病风险的关键，这些风险可以通过治疗高血压得到避免或改善，提高老年生活质量并延长寿命。
图3定期测量血压
预防和治疗高血压的生活小贴士
1.在家及时使用血压检测仪测量血压，正常收缩压在90至毫米汞柱之间，高于这个数值就需要采取措施。2.若医生建议药物治疗，就要长期坚持服用降压药，服药不规律引起的血压频繁波动会给心血管带来更大的负担。3.积极改变生活方式，如避免过度饮酒、避免过度服用非甾体类消炎止痛药、定期锻炼（每天锻炼30到45分钟，一周五天）、低饱和脂肪含量饮食等，有利于维持健康的血压状态。新欧洲共识要点梳理
1.女性一生中性激素的变化会影响心血管疾病(CVD)的风险。
2.更年期与中枢性肥胖、胰岛素抵抗和促进动脉粥样硬化的脂质谱有关，评估更年期血脂和血压水平非常重要。坚持健康的生活方式，有规律的运动是更年期健康的最佳管理方法。
3.妊娠期高血压疾病（HPDs）/先兆子痫后的妇女需要定期测量和控制血压。值得注意的是，炎症性并发症增加了绝经前后妇女的心血管疾病风险。
4.更年期激素治疗（MHT）是缓解更年期症状的有效方法，在开始MHT前，应进行心血管危险因素评估。对于有心血管疾病高危风险或心血管病史的女性，不推荐使用MHT。无更年期症状的妇女也不推荐使用MHT。
5.更年期提前与患糖尿病和心血管疾病的风险增加有关。患有卵巢早衰(POI)和早期绝经(45岁)的妇女应该对心血管危险因素进行评估。妇女POI建议采取激素替代疗法，直到更年期平均年龄。
6.妊娠史应该是心血管疾病风险评估不可或缺的一部分，HPDs后的妇女，尤其是先兆子痫/溶血、肝酶水平升高和低血小板计数后，发展为早期高血压和心血管疾病的风险增加。
7.产后4-12周，患有妊娠糖尿病的妇女应该进行口服糖耐力筛查(OGTT)测试，每1-3年测试一次。
8.一些慢性妇科疾病可能与心血管疾病风险有关。患有多囊卵巢综合征(PCOS)的妇女应该进行风险评估，包括测量血压、OGTT、空腹血脂和孕期筛查妊娠糖尿病。饮食和生活方式的改变也应该在多囊卵巢综合征的妇女中特别强调。
9.有静脉血栓栓塞、中风、脑血管病或其他周围动脉阻塞性疾病病史的妇女应避免联合口服避孕药。此外，35岁以上吸烟妇女和严重血脂异常或肥胖妇女禁用口服避孕药。
10.BRCA1/2基因突变携带者和接受乳腺癌治疗的妇女患心血管疾病的风险增加，需要检查她们的心血管疾病风险因素。专家建议乳腺癌术后妇女应个体化应用MHT，并给予更年期治疗。
图4针对女性的风险因素和预防措施参考文献：Cardiovascularhealthaftermenopausetransition,pregnancydisorders,andothergynaecologicconditions:aconsensusdocumentfromEuropeancardiologists,gynaecologists,andendocrinologists.
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