俗话说:“男人四十一枝花”,即指40岁左右的男人正处于人生和事业的巅峰;然而从生理机能的角度来说其实是“男人四十一道坎”。我们看下面一个事例。
男科诊室来了“女病人”
为丈夫问病:男人也“更年”?
有位年近五旬的女士在男科诊室门口排队,旁边的病人友情提醒“这是男科诊室,您走错了吧。”女士没有离开的意思,走进男科诊室,大方地坐了下来,并说道:“我是来为丈夫问病的,不知是否来错了,丈夫姓李,今年45岁,叫我李太太就行了。”
随后李太太说道:“实际上他已经有好长时间一直不太对劲,经常无缘无故地乱发脾气,整天丢三落四,懒得什么也不愿意做,很长时间没有“碰我了”。开始以为可能与他在单位的工作不顺心有关。但是最近我还观察到,几乎每天早上起床后他的内衣都湿乎乎的,不太可能是情绪影响的,一定是身体出了问题,是不是得了什么不治之症了?他的情况一下子让我想到了自己,我正在更年期,他的表现与我很像,难道他也更年期了吗?男人也有更年期吗?”
医生细解惑:“更年”非专利
医生告诉李太太,更年期并非女人的“专利”,男人也有更年期。男性更年期通常是生命中的一个相对短暂的阶段,是由中年步入老年的过渡时期,也是身体健康状况逆转的阶段,一般开始于40—45岁,持续到60-65岁(甚至更老),几乎所有的男性都会被影响,只是程度不同罢了。接近四成的男性在更年期可能有明显的体验和经历,称之为男性更年期综合征,而多数人的感受轻微甚至没有异样的感觉,可以平稳度过。雄性激素部分缺乏是男性出现更年期综合征的重要原因,其他众多的激素水平改变、许多相关的疾病、精神心理、环境等因素均同男性更年期综合征的发生有关。
“既然男人也有更年期的问题,你们能确诊吗?”李太太疑惑地问。
问卷+验血,可以下结论
“我们有诊断男性更年期的专门问卷,可以初步判断男性是否存在更年期综合征。问卷主要包括4个方面,即体能症状(全身无力、失眠、食欲减退、骨和关节痛)、血管舒缩症状(潮热、盗汗、心悸)、精神心理症状(健忘、注意力不集中、恐惧感、烦躁易怒、对以前有兴趣事物失去兴趣)”和性功能减退症状(对性生活失去兴趣、对性感的事物无动于衷、晨间阴茎自发勃起消失、性交不成功、性交时不能勃起)。
“对比你所说的丈夫的情况,高度怀疑患了男性更年期综合征,但是还需要对病情进行判断,寻找病因,包括雄激素水平分析等项目,并排查其他疾病。”
不久,李太太就带着丈夫接受了医生的问诊、全面体格检查和化验分析。化验结果发现,李先生的血清雄激素水平明显低于健康水平。在排除糖尿病、高血压等全身性疾病及前列腺疾病后,最后诊断是迟发性性腺功能减退症(LOH),通俗地称为男性更年期综合征。
“男性更年期”在中国的现状
“更年期”最初是用来形容女性从中年进入老年的卵巢功能减退的过渡时期。近十几年来人们发现,一些女性更年期的症状,也在不少中老年男性的身上出现,如神经功能紊乱、抑郁、记忆力减退、容易疲劳、注意力不集中、失眠、潮热、出汗和性功能减退等,因此,许多人包括医生在内都习惯性的把这些症状称为“男性更年期综合征”。
其实,这个概念用在男人的身上并不准确,让人们忽略了男性出现上述现象的真正原因———睾酮缺乏。睾酮是男性性腺分泌的雄激素,是决定男性特征的最重要的物质,生理作用十分广泛,生殖、泌尿、肌肉、骨骼、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体,故对男性的生活质量有重大影响,被称为“打造男性的激素”。
然而,睾酮水平却随着年龄增长而呈下降趋势,数据显示,40-70岁的男性中,大约30%-40%有一种或多种“更年期”症状,如在体能方面会出现全身乏力、失眠、没有食欲、周身酸痛,在精神方面表现出健忘、注意力不集中、无缘无故发脾气,更重要的是在性生活方面表现出性欲降低等。而这些症状会随年龄的增长而增多。因此,年,国际男科学会,国际老年男子研究协会及欧洲泌尿学会将这种与男性年龄增长相关的临床综合症正式更名为“迟发性性腺功能减退症”,即LOH,其特征为具有典型的临床症状和血清生物活性睾酮水平的低下,此种状态将严重影响生活质量,并给多器官、系统的功能带来不良影响。调查研究发现我国40—49岁男性LOH的患病率为19%,我国中年男性对自身健康的