白癜风专家会诊优惠 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5792165.html谈谈男性更年期-男性更年期解读
男性生殖健康科普公益讲座（第二期）
医院男科柳建明
1.什么是男性更年期
?定义：男性由中年期过渡到老年期的一个特定时期，以男性体内激素水平、生理环境、心理状态变化由盛至衰为基础的过渡期
?大多数男性更年期从40~55岁开始，约30%男性会经历更年期，可称为老年男性雄激素部分缺乏综合征、男性迟发性性腺功能减退症（LOH）。男性更年期持续时间每个人可能都不一样，短的可能一年左右，长的可达到五年左右，个体差异大。
?研究认为：雄激素缺乏是产生男性更年期综合征的主要原因
?其他因素包括：工作生活压力大、合并慢性疾病、不良生活习惯、缺乏体育运动、腹部肥胖等。
2.治疗方法
男性更年期综合征主要通过调整心理状态、生活方式和补充雄激素进行防治，适宜的治疗方案可以减轻症状，改善预后。
常用的治疗药物
?十一酸睾酮软胶囊：为口服胶囊制剂，在含脂质食物中易于吸收，如牛奶、油条等，多为与饭同服。
?庚酸睾酮和丙酸睾酮：为注射剂，短效注射剂，注射剂量可根据治疗反应进行调整。
?环己羧酸睾酮：是一种长效睾酮注射剂，每次注射量大，一次注射可维持3~4个月。
?经皮吸收的睾酮：经皮吸收的给药方式，可以模拟睾酮分泌的昼夜规律，多为凝胶制剂，涂抹方便，但价格较高，且药物吸收程度个体差别较大，少数人会有皮肤过敏症状。
?中医中药：常用的中药方剂有疏肝解郁汤、知柏地*丸、复方玄驹胶囊等；也可采取针灸、理疗等治疗方法。
3.自查是否身处男性更年期
在LOH的筛查中，尽管缺乏特异性症状，但仍推荐使用问卷调查表，诸如老年男性症状评分表（AMS）和老年男性雄激素缺乏问卷表（ADAM）用于该症的识别及临床诊断。
4.睾酮补充治疗（TST）
睾酮补充治疗（TST）
?通过外源性补充睾酮，使其达到正常生理浓度，从而消除由于部分睾酮缺乏而导致的生理变化及临床症状
?一般建议采用3个月的试探性治疗
睾酮补充治疗何时停药呢?
先天性及中老年性腺功能低下患者，原则上应终身补充治疗
TST过程中，一旦性腺功能得到逆转可随时减量或停药
性腺功能逆转不能得到充分肯定时，可试探性停药
如果症状复发，可再次进行TST
国际老年男性研究学会（ISSAM）和美国临床内分泌医师学会等指南推荐
?在睾酮补充治疗（TST）治疗前及治疗期间，均应通过血清PSA检测、直肠指诊DRE，必要时经直肠超声引导下穿刺活检等方法评估前列腺健康状态
?睾酮补充治疗（TST）治疗后3个月复查直肠指诊DRE及血清PSA，以后1年内每3个月复查一次，之后每年评估1次
5.小结：
1.男性更年期是中年到老年的特定时期，体内激素水平、生理、心理状态随之产生相应变化，发病年龄各不相同，约30%左右的男性会经历更年期。
2.男性更年期治疗应该遵循个性化原则，药物治疗以睾酮补充为主，同时要合理饮食、适当运动、适度性生活、摒弃吸烟酗酒熬夜等不良生活习惯，保持积极乐观的心态等。患者家属应该理解以及体谅，并鼓励患者积极治疗。
3.病向浅中医，如出现症状，请向专业医疗机构咨询及诊治，以得到及时的治疗。
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