合肥最好的白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4358934.html人们常说的“更年期”多是指女性绝经前后，因雌激素减少产生一系列以自主神经系统功能紊乱为主、伴有神经心理症状的症候群。但您知道吗？其实男性也有“更年期”。
10月28日是世界男性健康日，专家提醒：男性“更年期”如果不及时干预，带来的影响可能不只是“性”，还会危害到多器官。
人到中年的老刘，“将*肚”越来越大，精力却大不如前，近来常常感觉疲劳，晚上睡不好觉、脾气见长，夫妻生活也有些“力不从心”了。
医院泌尿外科副主任医师张忠云介绍，男性更年期综合征临床上被称为迟发型性腺功能减退症（LOH），过去也有称之为绝雄、中老年男性雄激素部分缺乏综合征等。这是一种与男性年龄增长相关的，体内睾酮缺乏导致的临床综合征。患者具有一定的临床症状，血清睾酮水平降低，对机体多器官/系统功能有不利影响，严重影响患者生活质量。
我国中老年男性LOH患者较为常见。资料显示，40～49岁患病率为13%，50～59岁为31.8%，60～69岁为30.1%，70～79岁为46.7%。正因为患病率不低，张主任提醒中老年男性朋友，对于“更年期”切莫大意。
男性“更年期”偏爱哪些人？
哪些人容易患迟发性性腺功能减退症？张主任介绍，“LOH”偏爱以下人群：
1.40岁以上中老年男性：40岁以上男性总睾酮与游离睾酮水平随年龄增长而持续下降。值得一提的是，近年来该病的发生也有年轻化倾向，主要与压力、环境等因素有关。另外，年龄越大，男性睾酮水平低下发生率增加。总体上，45岁以上男性中有38.7%存在睾酮水平＜ng/dL。
2.慢性疾病患者：如糖尿病，有研究显示，33%的2型糖尿病男性患者伴有性腺功能减退。
3.肥胖：随着BMI指数的上升，患者总睾酮水平显著下降。
4.不良生活方式、环境与遗传因素：如吸烟、酗酒等不良生活方式。
5．精神心理压力大者。
男性更年期影响不止是“性”
人到中年之后，性欲降低、晨勃减少、勃起功能障碍……一些男性会认为这是正常衰老的表现，其实，这正是LOH的典型表现之一。张主任还提醒，LOH对性的影响只是其中的一部分，对其他器官/系统的影响不可忽视。
比如对精神心理方面的影响，可导致抑郁、睡眠障碍，性腺功能减退的中年男性，抑郁发病率和抑郁严重程度均高于健康男性。LOH可使患者自主生活能力下降，研究显示，老年男性睾酮水平越低，跌倒风险越大。LOH与肥胖“狼狈为奸”，BMI＞27kg/㎡与性腺功能减退（TT＜ng/dL）呈显著相关性。雄激素缺乏中老年男性更易出现高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、骨折、贫血等。低睾酮水平（＜ng/dL）老年男性发生低创伤性骨折风险，是高睾酮水平男性的2.26倍。睾酮缺乏（TT＜10nmol/L）患者的贫血风险比睾酮未缺乏者高5.3倍。
正因如此，张主任提醒中老年男性要重视对LOH的防治。
疑似“更年期”要做哪些检查
什么情况下要怀疑性腺功能减退，又该通过哪些检查确诊呢？张主任介绍：
首先，如果出现下述症状，可能提示睾酮不足，医院就诊，这些特异性较高的症状包括：性欲减退、勃起功能障碍、毛发减少、面色潮红多汗、骨质疏松、乳腺不适、男子女性型乳房。
第二，诊断LOH最常用的实验室检查是血清总睾酮的检测。具有潜在或明显睾酮缺乏症状，医院检查晨间睾酮水平。即在早上7点到9点间做血清总睾酮检测。如果晨间睾酮水平低于12nmol/L，可以考虑使用睾酮补充治疗（TST）。
第三，状况评价表（如中老年男性雄激素缺乏调查表等），也可以作为诊断依据。通过诊断性TST治疗3个月后，如果量表各项症状积分如果有明显改善，即可初步诊断为LOH。
小贴士
中老年男子雄激素缺乏（ADAM）调查表
1.是否有性欲减退？
2.是否有体能下降？
3.是否有体力和（或）耐力下降？
4.是否有身高降低？
5.是否有生活乐趣降低？
6.是否有忧伤和（或）脾气不好？
7.是否有勃起不坚？
8.体育运动能力最近是否有下降？
9.餐后是否爱打瞌睡？
10.最近的工作表现是否不佳？
评价：对每个问题回答“是”或“否”，问题1或问题7或任何3个其他问题回答“是”即定为阳性答卷。
注：ADAM调查表的敏感度为88%，特异性为60%。
雄激素补充治疗安全吗？
对于有临床症状并有血清睾酮水平降低的中老年男性患者，以及血清总睾酮水平可疑（12nmol/L左右），血清游离睾酮低于pmol/L，症状明显的患者，可以进行睾酮补充治疗（TST）。张主任解释说，这种治疗方式是通过外源性补充睾酮，使其达到正常生理浓度，从而消除由于雄激素缺乏而导致的生理变化及临床症状。
有些患者会担心，听说雌激素过高容易诱发乳腺癌，那么补充雄激素是否安全呢？张主任介绍，应该说雄激素补充治疗是较为安全的。国际上的医学指南均显示：“没有明确证据显示睾酮治疗提高前列腺癌或良性前列腺增生风险”，“没有明确证据提示睾酮治疗将亚临床前列腺癌转化为临床前列腺癌”。当然，在开始TST治疗之前，医生会建议先做个PSA（前列腺特异抗原）检测及直肠指检等检查，以排除前列腺癌。在雄激素补充治疗过程中，也应该遵医嘱定期随访、复查。
另外，张主任还建议患者，要注意保持健康的生活方式，劳逸结合、避免熬夜，坚持进行有规律的运动能够帮助提高睾酮水平，同时还应保持良好的心态和夫妻关系，避免久坐、吸烟、酗酒等不良生活习惯。对于原发病如糖尿病应坚持药物治疗。这些都对缓解男性“更年期”有所助益。
专家简介
张忠云医院泌尿外科副主任医师。擅长治疗前列腺疾病、性功能障碍、排尿功能障碍等。
专家门诊：周五上午
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