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妇科刘丽娜医生带你解读女性更年期综合征 [复制链接]

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女性更年期综合征又称围绝经期综合征,是指妇女绝经前后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列证候群。更年期综合征多发生于45-55岁多间,一般在绝经过渡期月经紊乱时,这些症状已经开始出现,可持续至绝经后2-3年,仅少数人到绝经5-10年后症状才能减轻或消失。临床表现为月经紊乱、潮热汗出、心悸失眠、烦躁易怒,情绪低落、关节疼痛,记忆力减退、阴道干燥、  排尿困难,骨质疏松等病变,这些症状都与雌激素低下有关。

中医称本病为“经断前后诸症”或“绝经前后诸症”。中医认为:妇女七七之年肾气由盛渐衰,天癸渐竭,冲任二脉逐渐亏虚。在此生理转折时期,受内、外环境的影响,如素体阴阳有所偏衰,素性抑郁,宿有痼疾,或家庭、社会等环境变化,易导致肾阴阳平衡失调而发病。“肾为先天之本”,又“五脏相移,穷必及肾”,故肾之阴阳失调,每易波及其他脏腑,而其他脏腑病变,久则必累及于肾,故本病之本在肾,常常累及心、肝、脾等多脏、多经,致使本病证候复杂。临床常见证型包括:肝肾阴虚、脾肾阳虚阴阳俱虚、心肾不交、心脾两虚、气郁痰结等病证。治疗主要滋阴补肾,同时可以配合疏肝理气,养心益脾,调理冲任等治疗原则。

女性更年期的保健护理

1.妇女自身应该了解一些更年期生理卫生知识,明白这是一个生理过渡时期,经过1--2年就可自然缓解,有利于解除不必要的精神负担。同时家庭成员、邻居、伙伴同事们在工作上、生活上给予她们关怀和体谅。

2.合理安排好日常生活及工作,做到生活有规律,劳逸结合,经常进行适当的体育锻炼,防止发胖,要有充分的休息和睡眠,居住环境做到整洁、安静、舒适,保持空气流通。注意个人卫生,经常沐浴,注意清洗外阴,避免尿路感染和阴道炎的发生。

3.饮食护理:每天保证充分营养,尤其是蛋白质如鱼、瘦肉、豆制品等,避免油腻高脂肪、高糖等食物的摄入。宜多摄入新鲜蔬菜及含糖量少的水果,以及多食香菇、蘑菇、黑木耳、海带等。忌服烈性酒及刺激性调味品。

4.对更年期综合征症状明显的,可以采取适当的药物治疗,但最后请医生诊治。更年期妇女每年进行一次全面身体检查、妇科检查和防癌检查是非常必要的。

医案选析

李某某,女,52岁,于年9月3日就诊。患者潮热汗出、失眠多梦,性情急躁,咽部总感觉有物梗阻,吐之不出,咽之不下,大便秘结,小便发*,血糖偏高,月经1年未至。舌红苔*,脉弦数有力。

辩证:肝郁火旺,痰气结喉

治则:疏肝泻火,化痰降气。

中药:柴胡24g、清半夏18g、*芩20g、*柏15g、栀子15g、当归20g、川芎15g、茯苓15g、牡丹皮15g、白芍15g、厚朴20g、苏梗15g、浮小麦30g、大枣20g、炙甘草15g、薄荷6g、炒白术20g、大*9g、龙骨24g、牡蛎24g、桂枝18g、珍珠母25g。10剂水煎服,一日一剂。

二诊:患者情绪稳定,潮热汗出好转,睡眠改善,大便通畅。此时肝火减轻,即时滋阴补肾。

中药:熟地30g、山药25g、山茱萸25g、牡丹皮15g、泽泻20g、茯苓15g、墨旱莲25g、女贞子25g、枸杞子20g、五味子9g、*柏15g、知母15g、茯神g25、厚朴20g、半夏18g、浮小麦30g、大枣20g、菟丝子3g0、炙甘草15g,、龙骨18g、牡蛎18g。10剂水煎服,一日一剂。

三诊:病情基本好转,上方加减继服10剂加以巩固。

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