更年期综合征治疗案例
更年期综合征多指女性绝经前后因雌激素下降等引起的以自主神经功能紊乱为主的症候。主要表现为：月经紊乱或绝经，外阴干燥萎缩，性功能下降，以及潮热汗出，心烦失眠，焦虑抑郁，头晕乏力，周身疼痛等。
一．患者资料及诊治经过
李某，女性，45岁。因月经周期紊乱伴潮热汗出三月就诊。患者三月前因情绪剧烈变化，致夜寐欠佳后，月经未如期而至，随后出现潮热汗出，心情烦躁，易怒头晕等症状。因工作较忙，且偶月经紊乱，未予处理。今月经已断3月，且潮热汗出等症状加剧，遂来就诊。症见：月经三月未来，伴性格急躁，心情烦闷，夜寐失眠多梦，乳胁胀痛，小腹隐痛，腰酸不适，且有轻微头晕，舌质淡偏暗，苔薄白，脉弦细尺稍沉。查妇科B超，以及性腺激素，结果均为正常。
本例患者属绝经前期女性，中医认为，“女子到了49岁左右，肾气弱，任脉衰，天癸绝，地道不通，则无子。而在无子之前，天癸逐渐减少，也是自然的”。45岁的女子，雌激素分泌较年轻减少，卵巢功能萎缩，稍有情志变化，则容易肝之疏泄失调出现月经紊乱。
本病病位在肾，涉及肝。故当在补肾的基础上，建议疏肝健脾，同时因患者肝气逆而冲上，故应降逆平肝。此外，患者心烦失眠，又属心血不足的表现，故当稍佐养心。
本案通过补肾疏肝，降逆平冲，养心安神等中药治疗，三月后诸症平复，同时月经按期而来。
二．案例分析
更年期综合征多发生绝经前后。本案例发生在绝经前，故给予中药治疗，月经能按期而来。但是，绝经前是卵巢早衰之时，卵巢功能很容易受情志、环境、睡眠、劳累等因素影响。故在女性50岁前后，最好做好：
1.心境平和，且操心太多或莫急躁易怒，或者责全求备，以免影响情志的变化，引发更年期提早进入。
2.不能过度劳累。劳累容易耗伤气血，使本来走向衰弱的气血，消耗更大，加速人体脏器老化。
3.保持睡眠正常。睡眠是内分泌最好的调节剂。睡眠正常，则内分泌能更好地遵循原来的规律进行分泌。
4.保持环境稳定安静。嘈杂不断变化的环境，很容易造成心情的冲击，从而影响雌激素的分泌等规律。
更年期综合征作为女性易发疾病，几乎涉及全部绝经前后女性。其病位在肾，与肝、心有关。故应在补肾的基础上，进行疏肝平肝，养心调神，以达最大药效。
由于更年期的到来，人体脏腑气血的稳态将打破，取而代之的是另一种健康状态。即在原来健康状态的基础上，呈现一个质变似的老化。而人体的健康，也基本从中年转为老年。因此，人体健康将出现一个很大的退步，这时若及时给予中药治疗，除了可以及时改善更年期症状外，还具有一定的平衡脏腑气血的作用，并起到一定的抗衰老效果。
三．小结
绝经是每个女性必经的生理过程。但是是否出现更年期的症状，则视个体而异。没有出现潮热汗出，以及心情烦躁，并不等于更年期很平稳。有高血压、糖尿病、骨质疏松症、心脑血管疾病等老年性疾病家族史的女性，建议在45岁左右无论是否有症状，医院进行健康评估，以了解身体健康发病倾向，并进行一定的调整，以维护健康，减缓疾病的到来。
专家链接：
项凤梅：主任中医师，医学博士后
擅长疾病：主攻中医脾胃病（各种口腔溃疡、食管炎、胃炎、肠炎、食管炎、胃肠癌、胰腺炎、胰腺癌、不明原因腹痛等），肝胆病（各种肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆结石、胆囊癌、腹水等）的中西医治疗与研究。擅长中医体质辨识和调理，擅长脉诊和中医思辨。擅长慢性病、术后、产后、备孕、更年期等调理。擅长针灸、小针刀、中药外治等医疗技术。坐诊时间：医院总院门诊：周三全天（脾胃肝胆病科2诊室）；周一、五全天，周二、四、六上午（治未病门诊）。
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