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导读：一位50岁的男性，自述性能力明显下降，性欲不高，并且最近脾气也大了许多，遇事“点火就着”，体力越来越不好、睡眠质量也出现了明显下降，到医院进行了常规检查也没有查出个所以然。不过在填写过问卷之后（问卷内容见下文），见多识广的医生发现：他可能是进入男性更年期了……
男性也有更年期？
是的。早在年，西方学者Werner就提出了“男性更年期”的概念，代表的是男性由中年步入老年的这样一段过渡时期。在这个时期，男性睾丸功能开始逐渐减退，雄激素（即睾丸酮）分泌减少，不过多数男子是在不知不觉中度过的，可以没有任何临床症状。
但如果该变化过程过于剧烈，部分男性会出现类似于女性更年期综合征的临床症状和体征，并对多系统器官的功能（尤其是性功能）造成不良影响，降低生活质量，这也就是所谓的“男性更年期综合征”。
在我国，尚缺乏有关男性更年期综合征的流调数据。国外研究显示，“男性更年期综合征”一般发生于45-55岁以上的中、老年男性人群，其中50-65岁是该病发病的高峰年龄。另有芬兰的调查显示，40-70岁的男性多半会出现男性更年期综合征，且年龄越大，症状越显著。近年来，随着工作压力增大、生活负担的加重，男性更年期综合征的发病年龄有提前的趋势。
“男性更年期综合征”有哪些表现？
男性更年期综合征是由许多因素造成的一种临床症候群，临床表现复杂多样，缺乏特异性，主要包括以下几个方面。
体能下降：体能和精力下降、睡眠减少、失眠、容易疲劳、食欲不振、便秘或腹泻、骨骼与关节疼痛、肌量和肌力下降、腹型肥胖等。
神经和心理障碍：睡眠障碍（失眠、思睡、多梦、早醒、睡眠质量下降），记忆力减退，健忘，注意力不集中，焦虑，无原因恐惧，悲伤，抑郁，失去生活动力和自信心，自我感觉不佳等。
血管运动异常：潮热、阵汗、烦躁和心悸等。
性功能减退：性欲减退、晨间自发勃起消失，性活动减少、性高潮质量下降、射精无力或不射精，精液量减少，勃起功能障碍等。
但是，具体到某一位患者，上述症状可能并不会全部表现出来，多以某一种或某几种症状为突出表现，程度也因人而异。不过，由于这些症状（如睡眠障碍、健忘、易疲劳）缺乏特异性，非常容易被误认为仅仅是劳累过度导致的“亚健康”状态，殊不知已面临疾病威胁。
哪些男性应特别留意？
研究表明，除了年龄因素以外，具有以下特征的男性可能面临着更高的风险：
?工作及生活压力较大的男性；
?患有慢性疾病的男性（如心脑血管疾病、糖尿病、抑郁症等）；
?有不良生活嗜好的男性（如抽烟、酗酒等）；
?生活环境较为恶劣的男性；
?缺乏运动锻炼的男性；
?腹型肥胖的男性。
“男性更年期综合征”的诊断
临床诊断主要包括“症状评价”和“睾酮水平测定”两个方面，不过目前国际上还没有统一的诊断标准。
症状评价：一般采用量表积分的方法，半定量的衡量某一症状的权重，如国际上选用的Bosporus大学心理系量表以及国内的相关量表，如患者情况符合一定的评价标准即可认为可能存在更年期综合征。
表1男性更年期综合征症状评价量表
睾酮水平测定：症状评价结果为可能存在更年期综合征的患者，需要进一步测定血清睾酮水平，如果睾酮水平降低，可以作出临床诊断。
由于睾酮的脉冲分泌特性，睾酮测定至少需要做2次，才学时间固定在早晨7-9点之间进行，有关界限值目前尚无公认标准，欧洲提出TT＜11nmol/L或FT＜0.25nmol/L或Bio-T＜5nmol/L可作为睾酮减低的界限值，不过对于中国人群来说，上述评价指标目前仅作为参考。
“男性更年期综合征”的治疗
男性更年期综合征是男性生命过程中正常的生理反应，是自然规律，有必然性和阶段性，反应程度因人而异。男性更年期的产生除了与雄激素水平降低有关外，还与许多其他因素有关。单纯的雄激素补充治疗并不能解决所有问题，因此对于男性更年期综合征，主张采用综合治疗原则，包括心理调理、改善生活方式、对症治疗以及补充雄激素等等。
1.心理调理
调整思维方式、保持心态平衡，协调处理好家庭（尤其是夫妻）及社会之间的各种关系，避免不良情绪的刺激，家人也要给患者以足够的理解与支持，必要时可求助心理医生。
2.改善生活方式
均衡膳食、戒烟限酒，坚持运动锻炼、控制体重，培养兴趣爱好、积极投身文体活动，此外，好要注意生活规律、起居有常。
3.对症治疗
例如，腰酸背疼可吃钙片，颜面潮红可服用抗组织胺类药物，如焦虑抑郁症状明显，可以服用如氟哌噻吨美利曲辛片。
4.病因治疗
如果经过上述处理，病人症状无明显改善，而病人雄激素水平偏低，同时又无应用雄激素的禁忌症，则可考虑在医生指导下接受雄激素（即睾酮）补充治疗。如十一酸睾酮80毫克，2次/日，疗程一般为3个月。原则上，基础睾酮水平越低，要求补充的量越多，直至达到生理水平范围内。通过正确、合理地补充睾酮，可以有效改善雄激素缺乏引起的相关症状，提高性欲及性生活质量、减少脂肪含量和增加骨密度，甚至还能改善抑郁等不良情绪。
参考资料：
[1]陈家伦,宁光,潘长玉.临床内分泌学[M].上海科学技术出版社:上海,:-.
[2]杨占清.男性更年期综合征的防治[J].解放*健康.,(06):13.
[3]李宏*,李汉忠,郭应禄.对男性更年期综合征的再认识[J].中华医学杂志.,(26):-.
[4]刘德风.男性更年期五连问[J].大众健康.,(01):-.
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