头痛,这个头等事 [复制链接]

一想到头痛，我们会第一时间认为是不是脑子里面出了问题。但是脑子本身是没有痛觉的哦，这也是神经外科医生可以在病人清醒的情况下完成大脑的手术的原因。

还有就是头骨也是不会有痛感的哦。有的人说头疼的像要裂了，哈哈，其实那不是骨头的疼痛，那是因为我们没办法准确的定位，还有就是以为颅腔的体积有限，很多时候都感受到胀痛，好像要涨裂头骨。

头痛的原因

引起头痛的原因可能是“莫名其妙”的；第二是这种非常头痛的头痛的诊断，借助了很多辅助检查。

其实脑实质本身是不痛的，其他脑膜、动脉、静脉是会痛的！头痛既是症状也是独立的疾病诊断

眼、耳、鼻、喉、咽等面部五官及颈部疾病

青光眼、屈光不正、斜视、眼部感染，首发症状可以是头痛；

鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大及偏曲

急性咽喉炎、鼻咽癌转移、牙髓炎、颞合关节疾病

颈椎病、颈部外伤后可出现头痛，累及上段颈椎的类风湿性关节炎患者也可产生头痛。

神经痛：如三叉神经痛、舌咽神经、枕神经痛

颅骨的病变

如颅骨凹入、外伤导致骨折、颅骨的肿瘤等

颅内病变

颅内感染

颅脑外伤

占位病变

脑血管病变

脱髓鞘病变

低颅压头痛，高颅压可引起头痛

精神疾病导致的头痛

比如抑郁患者，头痛，全身痛。

说了那么多，千言万语汇成一句话：

“头痛可见于多种疾病，大多无特异性，例如全身感染发热性疾病往往伴有头痛，精神紧张、过度疲劳也可引起头痛。但反复发作或持续头痛，可能是某种疾病的信号，应认真检查，明确诊断，及时治疗”

头痛的类型

所有头痛都可以氛围原发性头痛和继发性头痛。

原发性头痛简而言之找不到确切的病因，可能会造成每天显著的疼痛，甚至会影响生活，但本身没有即刻的危险性。

继发性头痛是因为其他相对明确原因造成的头痛，可能无害，也可能有生命危险。

1

原发性头痛

1)

偏头痛

偏头痛的性质主要为一侧剧烈的搏动性头痛。患者可能会对光线、声音和气味很敏感，恶心和呕吐也很常见。偏头痛倾向于反复发作，每次发作可能持续3天之久，对于很多人来说可能终身如此。虽然偏头痛可能发生在成年和儿童中，但女性患病率是男性的3倍；偏头痛发作频率可以从一周数次到一年一次。

2

紧张性头痛

紧张性头痛其性质为两侧的持续钝痛。其他症状可能还包括面部、头颈部和肩膀的压痛，眼后方压迫感，以及对光线和声音敏感等。头痛通常持续30分钟到几个小时，严重程度可能会有所不同，但很少会影响正常活动。

3)

丛集性头痛

丛集性头痛是一类经常发生的严重头痛，男性患者为女性的6倍。患者常常把这种疼痛描述为眼后方或眼周的强烈灼痛或刺痛感。其他症状还包括流泪、眼睑肿胀、鼻塞流涕、对光或对声音敏感、烦躁不安或激动。

4)

用力性头痛

剧烈的体育锻炼后导致的头痛，可以通过跑步、跳跃、举重物、性行为、咳嗽或打喷嚏等诱发。这些头痛通常很短暂，但有时可能持续2天，主要表现为整个头部的搏动性头痛，并且在具有偏头痛家族史的患者中更常见。

5）

睡眠性头痛

睡眠性头痛是一种罕见的头痛，患者通常在50岁左右首次出现症状，这种头痛像闹钟一样，在夜间唤醒患者。目前关于这种头痛的病因并不明确，并且也没有已知的触发因素。

2

不继发性疼痛

1）

药物过度使用性头痛

药物过度使用性头痛（MOH）是最常见的继发性头痛类型，其症状是频繁或每日头痛，疼痛性质与紧张性头痛或偏头痛相似，这种头痛最初对止痛药有一定反应，但此后又会重新出现。

2）

鼻窦性头痛

鼻窦性头痛是由鼻窦炎引起的一类头痛，通常是感染或过敏的结果。其症状主要是眼周、脸颊和额头的搏动性钝痛。运动时疼痛可能会出现恶化，有时可能扩散到牙齿和下巴。头痛常伴有闭塞、鼻流脓涕、发热、恶心、对光或声音敏感的症状。鼻窦性头痛比较罕见，如果患者没有鼻部症状，类似性质的头痛更可能是偏头痛。

3）

咖啡因相关头痛

大量摄入咖啡因（超过mg，大约4杯咖啡）有时会导致头痛。在每天服用超过mg咖啡因超过2周的人群中，咖啡因戒断也会导致偏头痛样头痛，通常在突然停止摄入后24小时内出现，其他可能的症状还包括疲劳、注意力不集中、烦躁不安、恶心等。这些症状通常在咖啡因摄取1小时得到缓解，或在完全戒断后7天内缓解。

4）

头部创伤性头痛

头颈部轻度的颠簸和受到撞击在日常生活中是很常见的，通常无须担心，不过有时头痛可能会在这种轻度创伤后立刻发生或很快进展。这些头痛的性质通常类似于偏头痛或紧张性头痛，并且可以用非处方止痛药治疗。

5）

月经相关头痛

头痛通常与激素水平的变化有关。对于女性患者，由于雌激素水平的自然变化，偏头痛通常与月经周期相关。月经相关头痛可以在月经期间或月经前出现，也可出现在排卵期。症状性质与无先兆偏头痛类似，但可持续更长时间或更加严重。此外，激素相关头痛也可能由口服避孕药、更年期、妊娠等原因引起。

6）

宿醉头痛

饮酒过量可以导致次日早上出现头痛，甚至可以持续到第二天更晚的时候。这些头痛症状类似偏头痛，但通常位于两侧，并且可以由于运动而进一步恶化。此外，患者也可以出现对光或声音敏感的症状。

头痛怎么治疗？

如果，既往有反复类似头痛病史，休息可好转如常，且，既往看过专科医生，做过相关检查，排除了器质性疾病，考虑原发性头痛的，比如（偏头痛，紧张性头痛），那么，可以选择在家观察。

以下情况建议看医生：

新发的严重头痛

持续时间长，且越来越严重的头痛

除了头痛，还伴有其他症状的，比如发热，脖子硬，偏侧肢体乏力、麻木，反应迟钝，肢体抽搐等此次头痛和既往头痛部位及严重程度不一样

外伤后的头痛

剧烈活动后的头痛

老年人的首次头痛

头痛的原因有很多，所以很难一概而论其治疗，因此一味止痛治疗或许不是最佳的治疗模式，及早及准确的确定疼痛的病因，是急诊的首要措施。即使诊断明确，具体诊疗措施也难以一概而论，以神经性疼痛为例，具体要分清是哪种头痛常用的止痛药物有吗啡、阿司匹林、布洛芬等，所以有了疼痛问题及时就诊才是最好的选择。