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生活中常见40岁以上的女性容易发火、失眠、脸红发热、月经紊乱、心悸、盗汗、骨关节酸痛很多人怀疑自己步入更年期？更年期的女性症状轻重持续时间长短不同1-2年甚至10-20年都有
「妇幼医声」第24期
威海市妇幼保健院
妇女保健科主任、主任医师丛涛
教大家「更年」无忧
目前我国绝经女性人数众多，据世界卫生组织统计，中国绝经妇女到年将增长为2.8亿。中国女性预期寿命为78岁，而平均绝经年龄为49.5岁，因此女性一生中有1/3以上的时间处于绝经后阶段。现实生活中，很多更年医院就诊；寄希望于各种保健品来改善症状；盲目选择非处方药自行服用；缺乏用药依从性,不能坚持治疗……
NO.1什么是更年期？
更年期开始的标志是什么？更年期是一个人从中年向老年人过渡的一段时间。更年期开始的标志多数是月经的改变，40岁以上的妇女在10个月之内发生两次相邻月经周期长度的变化≥7天。比如：正常是28天来一次月经，如果少于21天或多于35天来一次月经，这种情况在10个月内出现2次，即进入更年期早期。还有一种情况是原来月经周期40-50天或2-3个月来一次，现在28-30天来一次，也是进入更年期早期。
NO.2女性为什么会出现绝经？
女人40岁后，卵巢功能开始衰退，体内雌孕激素就开始波动下降，当降低到较低水平，就会出现绝经。如果这个过程中身体出现一系列不舒服表现，称为更年期综合征。
NO.3绝经相关的近期症状有哪些？
多数女性会至少经历一种典型的绝经相关症状：月经失调；血管舒缩症状：潮热、盗汗等；精神症状：失眠、易怒、抑郁等；衰老症状：皮肤松弛无光泽、性生活不满意等。
NO.4绝经相关的远期症状有哪些？
骨质疏松症：如腰背疼痛，摔一跤就骨折，驼背、变矮了等；心血管疾病：如冠心病，脑卒中等；泌尿生殖道萎缩症状：如尿急尿痛，阴道炎等。
绝经相关症状严重降低生活质量：影响日常生活、失眠、精神欠佳、影响家庭和睦、影响生活和谐。
NO.5有什么方法解决这些问题呢？
强调更年期保健综合管理，包括正确的生活方式指导、科学运动、营养指导、激素补充治疗、非激素药物治疗等。其中激素补充治疗是目前缓解绝经相关症状的最有效的方法。
NO.6所有人都适合激素补充治疗吗？
激素补充治疗虽然有效，但并非人人适用。有适应症、禁忌症及慎用情况，治疗前要做全面查体，在更年期保健专科医生指导下应用，才能风险最低、收益最大化。
NO.7应该选择什么样的激素才好呢？
推荐天然的雌激素，天然或者接近天然的孕激素。
NO.8雌孕激素是不是会导致体重增长、让人发胖呢？
此激素（人体缺少的）非彼激素（糖皮质激素），不会导致体重增加，还可能改善更年期累积的腹部脂肪。
NO.9子宫肌瘤的患者是否可以使用激素补充治疗?
肌瘤直径3cm者,可以常规使用；肌瘤直径在3-5cm者应加强随访。
NO.10使用激素补充治疗时乳房胀痛是什么原因,该怎么处理?
定期乳腺检查非常重要。可以观察、减低剂量；若为乳腺结节,建议到乳腺外科就诊,进行专科处理。若乳腺良性疾病,可选用安全性更高的激素补充治疗方案。
NO.11使用激素补充治疗能导致子宫内膜癌吗？
在医生规范治疗下不会导致子宫内膜癌，注意有子宫者加用孕激素保护子宫内膜。
NO.12激素补充治疗会导致乳腺癌吗？
使用5年内不会增加乳腺癌的风险，但是激素补充治疗中孕激素的选择和乳腺癌发生相关，要选天然的或接近天然的。
NO.13激素补充治疗会有血栓和中风的风险吗？
对于无心血管风险者，只要在绝经早期使用，心血管的获益大于风险。
NO.14激素补充治疗何时停药呢？
没有理由强制性限制使用时限。如果出现不明原因生殖道异常出血、已知或可疑乳腺癌、性激素依赖性癌前病变或恶性肿瘤等，应立即停药。
NO.15更年期症状比较严重，但是又不想吃激素，怎么办？
可以用非激素药物、中医药等等，效果也很好。
专家门诊
每周一至周五
丛涛
妇女保健科主任主任医师教授
?省级更年期保健特色专科学科带头人，兼任山东省妇幼保健协会盆底功能障碍防治与产后康复分会副主任委员、围绝经期管理专业常务委员、山东省中西医结合学会妇科肿瘤专业常务委员、山东省卫生保健协会妇女保健专委会常务委员
；擅长更年期保健及妇科肿瘤的早期诊治、青春期保健、婚孕前保健、产后康复、计划生育指导及妇科整形等。
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编辑
张娜
责任编辑
书雅
