绝经相关问题或疾病危害着广大中老年女性的身心健康,严重影响她们的生活质量。如何改善围绝经期综合征(更年期综合征)患者的日常生活质量、降低围绝经期综合征的发病率是一个不容忽视的公共卫生问题。本指南参照了最新的国际、国内相关指南、筛查量表,汇聚中医、西医相关领域专家的诊疗经验和研究成果,经编写组充分讨论,广泛征求多学科专家意见,在此基础上撰写推荐意见,最后形成《围绝经期综合征(更年期综合征)重点人群治未病干预指南》,以期协助临床医师将中西医结合治未病方法用于围绝经期综合征重点人群的防治工作。
1范围
本指南提出了围绝经期综合征的诊断标准、中医证候特点,以及中医干预指南。适用于对围绝经期综合征重点人群的中西医临床干预;医院妇科,医院妇科、中医科,妇幼保健院妇科、中医科,医院相关科室临床医师使用。
2规范性引用文件
本指南规范引用《中医临床诊疗术语:第2部分证候:GB/T.2—》《中医基础理论术语:GB/T—》《中医病证诊断疗效标准:ZY/T.1-.9-94》《中医体质分类与判定:ZYYXH/T—》。通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,标注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件;未注日期的引用文件,其最新版本(包括所有修改)适用于本文件。
3术语和定义
上述规范性文件界定内容,以及下列术语和定义适用于本指南。
3.1绝经
绝经分为自然绝经和人工绝经。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经;人工绝经指两侧卵巢经手术切除或放射线照射等所致的绝经。人工绝经者更易发生绝经综合征。
3.2围绝经期综合征
围绝经期综合征是指女性在绝经前后由于卵巢功能衰退引起的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组证候群。又称为“更年期综合征”“绝经期综合征”,中医称之为“经断前后诸证”“绝经前后诸证”。
4流行病学
流行病学调查表明,几乎每位女性都有围绝经期症状,仅程度不同,有明显感觉者占50%~75%,症状较严重,需要药物治疗者占10%~15%,平均历时3~5年。不同国家和不同种族间流行病学研究表明,围绝经期症状的患病率可能因研究人群的差异而不同,自然绝经年龄在全球范围内均有差异。一项评估自然绝经年龄的系统综述报告显示,绝经年龄为46~52岁,平均绝经年龄为48.78岁,欧洲和澳大利亚的女性绝经年龄最大,其次是美国,非洲、拉丁美洲、亚洲和中东国家普遍较年轻[1]。
一项对名围绝经期女性调查发现,12%突然闭经,70%月经逐渐减少,18%月经过多[2]。《中国妇女绝经症状体验(年)》横断面调查了41~60岁中国农村和城市女性例,农村、城市女性潮热的发生率分别为28%、47%[3]。医院于年报道女性围绝经期抑郁症状的发生率为23.8%[4]。广州~年围绝经期的女性抑郁症状总患病率为29.5%,其中,轻度72.8%、中度24.7%、重度2.5%。围绝经期和绝经后女性中睡眠障碍(主要是夜间觉醒)的发生率明显增加,估计患病率在绝经过渡期早期为32%~40%,绝经过渡期晚期增至38%~46%[5]。年上海黄浦社区围绝经期女性围绝经期症状的调查发现,骨关节病的发生率高达47.6%[6]。
年医院对名北京女性调查发现,经常腰痛占33.4%,经常膝盖痛占31.0%,经常颈部痛占29.7%,其他部位关节痛占25.6%,关节僵硬占23.6%,手关节肿胀占21.1%,颈部痛和腰背痛的发生率与年龄无关,但在围绝经期确实增加。随着年龄的增长,膝关节疼痛、关节僵硬和手关节肿胀的发生率明显增加[7]。年,一项来自北京地区名40~65岁围绝经期和绝经后女性的调查结果显示,围绝经期症状发生率,心悸、胸闷约46%,冠心病总发病率约8%[8]。年,来自哈尔滨市18个区、县的一项分层整群抽样调查结果显示,最常见的围绝经期症状为心悸,发病率是59.1%[9]。
这些绝经相关问题或疾病危害着广大女性的身心健康,严重影响她们的生活质量。所以,如何策应如此庞大的隐含健康问题人群的需求,如何改善围绝经期综合征患者的日常生活质量、降低围绝经期综合征的发病率,已成为不容忽视的公共卫生问题,越来越多地受到医学界的普遍